质量控制方案

最新质量控制方案。

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质量控制方案【篇1】

为进一步提升我市农产品质量安全水平，按照省市统一部署和要求，决定于20xx年5月1日至8月10日在全市范围内开展农产品质量安全“百日严打”行动（以下简称“百日严打”行动）。具体方案如下：

一、目标任务

按照最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责，确保广大人民群众“舌尖上的安全”的要求，严厉打击涉及面广、社会影响大、群众反响强烈、带有行业“潜规则”性质的危害农产品质量安全违法行为，形成高压威慑态势，促进我市农产品质量安全形势持续稳定好转。

（一）抽检一批重点品种。加大监督抽检力度，以问题为导向，全市有针对性地监督抽检不少于50个批次农产品进行定量检测。各镇街道针对辖区内重点品种，开展几次农产品质量安全监督抽检，每镇、街道快速检测批次不少于全年50%的任务量。

（二）深挖一批违法线索。通过监督抽检、风险监测、监管排摸、公开征集和群众举报、媒体监督等手段，挖掘案件线索。

（三）约谈一批违规农业生产企业和监管责任人。将违规农产品生产单位列为百日严打行动的重点对象，由局属各职能科站对主体负责人进行约谈，要求生产单位限期整改问题，整改不到位绝不放过；对符合《xx市食品安全行政约谈制度》规定情形的，对其主要负责人或分管负责人进行行政约谈。

（四）整治一批重点领域和突出问题。根据日常监管、隐患排查、风险监测等掌握的情况，重点整治蔬菜、畜产品、初级水产品、食用菌中添加禁限用农业投入品的不法行为。

（五）查处一批农产品违法案件。由市农业行政执法大队组织，针对重点整治内容，营造强大声势，对不构成刑事犯罪的，依法予以行政处罚；涉嫌犯罪的，及时移送公安机关。

（六）公布一批黑名单。对符合《xx省食品安全黑名单管理办法（试行）》和《xx市食品安全红黑榜制度》规定情况的，公布一批农产品生产者“黑名单”。

二、打击重点

（一）重点行为

1.重点打击蔬菜、水果、食用菌、杭白菊上使用禁限用高毒农药的不法行为。以农民专业合作社、农业企业、规模种植大户和蔬菜、水果、食用菌、杭白菊等产品为重点，组织开展蔬菜、水果、食用菌、杭白菊质量安全监督抽查，严厉打击违规使用禁限用高毒农药的不法行为。开展农药生产经营企业的执法检查，依法查处生产、销售禁用农药的违法行为，坚决取缔无证无照生产、销售农药的“黑窝点”。

2.重点打击饲料生产销售、畜禽养殖使用违禁物质和滥用添加剂的不法行为。一以饲料生产销售企业为重点，组织开展监督检查，严厉查处“三无”（无许可证、无标签、无产品标准）的生产行为，严厉查处饲料生产过程中非法添加违禁物质，超剂量、超范围添加药物饲料添加剂，以及添加未经批准的药物饲料添加剂的行为。二以养殖大户为重点，强化畜禽饲养环节监管，加强“瘦肉精”等违禁物质的监督抽检和安全用药监管，严厉查处使用“瘦肉精”等违禁物质和违规使用原料药、抗菌药物的行为。

3.重点打击私屠滥宰生猪（羊）、屠宰病死动物和检测不合格生猪（羊）、注水及非法添加有毒有害物质、未按规定进行瘦肉精检测等行为。以城乡结合部、行政区域交界地、偏远农村、肉食品加工集中地等私屠滥宰多发的重点区域为对象，强化巡查检查的密度和力度，严厉打击对生猪注水违法行为,依法取缔私屠滥宰窝点,对查获的从事私屠滥宰活动,或者为私屠滥宰提供场所或储存设施的单位和个人,依法严厉处罚,涉嫌犯罪的移送公安机关查处。发现养殖场户和屠宰场出售屠宰、经营病死动物和动物产品的，要从重、从严、从快予以查处，涉嫌犯罪的要及时依法移送司法机关。开展生猪定点屠宰环节监督检查，重点检查生猪定点屠宰企业生猪进场查验和“瘦肉精”等自检制度落实。

4.重点打击初级水产品使用违禁药物的违法行为。以无公害水产养殖基地、标准化、规模化水产养殖基地为重点，排查在苗种生产、养殖、运输过程中违法违规使用违禁药物、添加剂和保鲜剂的违法行为。

（二）重点场所

1.农业生产企业、农民专业合作社、规模种植大户、农药、化肥等农业投入品生产、经营企业；

2.禽畜养殖场、收购贩运企业、饲料、兽药生产、经营企业；

3.水产养殖基地；

4.屠宰场所。

（三）重点品种

1.蔬菜、水果、畜产品、初级水产品、林产品（食用菌）；

2.农业生产企业、农民专业合作社、规模种养殖大户及农业投入品生产经营企业里的农药、肥料、饲料、兽药等农业投入品。

各地及局属各有关职能科（站）要根据辖区内消费量大、安全隐患多的重点产品和重点区域，摧毁生产销售有毒有害农产品的 “黑作坊”、“黑窝点”、“黑农资经营店”等。守住不发生区域性、系统性农产品安全事件底线。

三、工作措施

（一）加强组织领导。各地、局各职能科（站）要充分认识“百日严打”行动的.重要性、必要性和紧迫性，以高度负责的态度，把“百日严打”行动作为当前的一项重要工作摆到突出位置，主要负责同志要亲自抓，分管负责人要直接抓，将责任落到实处。市农业经济局成立以局长为组长、副局长为副组长、局有关单位主要负责人为成员的农产品质量安全“百日严打”行动领导小组，办公室设在局农产品质监科。各镇街道农业经济服务中心都要成立由主要领导担任组长的“百日严打”行动领导机构，建立相应的班子和工作推进机制，切实加强领导和组织协调。要按照本方案要求，制定工作方案，细化工作任务和要求，明确工作进度和时间安排，做到有阶段安排、有重点活动、有检查指导、有总结提高。

（二）强化督促检查。对各地“百日严打”行动进展情况，我局将适时开展现场督导检查，推动整治工作取得成效。“百日严打”行动工作情况将列入今年对各镇（街道）目标责任制考核内容。各镇（街道）和局相关单位要切实转变工作作风，真抓实干，确保整治工作不流于形式、不走过场、不留死角。

四、工作要求

（一）形成打击合力。农产品质量安全监管科、畜牧兽医局、农业综合执法大队、渔政管理站、水产工作站和农业技术推广服务中心等单位要加强协调配合，坚持统一协调与分工负责相结合，形成齐抓共管的合力，扎实推进各项工作目标任务的落实。切实用足用好“两高”司法解释等法律武器，加大执法力度,共同形成打击合力。

（二）规范信息披露。全市已建立案件信息发布制度，案件情况由市食安办统一把关，不得擅自发布。各镇（街道）、开发区要指定专人负责行动期间的信息统计报告工作（附件），每月向农经局质监科报送“百日严打”信息，大案要案线索、查处的典型案件要随时报送。于20xx年8月初将“百日严打”行动工作总结报市质监科。

质量控制方案【篇2】

为全面贯彻落实XXX重点办涵【20xx】27号文 “关于深入开展质量安全专项检查整治活动方案”的通知要求，加强项目部质量安全管理水平，根据市委上级部门的指示精神，结合项目部的实际情况，特制定二季度集中开展XX大道工程项目质量安全专项检查整治活动方案：

一、指导思想

以“质量安全是工程的生命”、“安全第一，预防为主，综合治理”为指导思想。立足提高质量、保障安全、调整结构，大力实施以质取胜战略，努力营造关心质量、重视安全的施工环境，加强质量和安全监管，提高技术保障能力，全面提升项目部的质量和安全总体水平，促进项目部质量安全工作又好又快发展，使“质量安全专项检查整治”活动，成为项目部安全质量工作的基础。

二、工作目标

通过开展“质量安全专项检查整治”活动，全面提高参建人员的安全意识，主体作用进一步发挥;质量观念不断增强，质量意识的氛围进一步形成;安全质量保证体系和监管体系进一步健全，杜绝质量安全事故发生。

三、活动安排

本次活动分三个阶段：

第一阶段：( 4月15日～4月20日)宣传动员阶段：

迅速行动、全面动员， 成立质量安全专项检查整治活动领导小组，根据活动内容，制定专项检查整治活动实施方案。

第二阶段：( 4月21日～6月25日)专项整治阶段：

结合本项目实际施工情况，认真组织开展专项检查，消除安全质量隐患，做到边查边改，暂不能整改的问题定人、定时、定措施，对存在的问题按专业进行分类管理，跟踪销号。

第三阶段：( 6月26日～6月30日)分析总结阶段 ：

活动结束后，项目部将结合此次活动发现的问题进行认真分析、梳理，反思施工安全管理中存在的漏洞，建立健全安全管理制度，对问题较多的采取回头看，确保问题的整改到位，同时将活动期间好的典型经验，活动效果、采取的措施建议等进行认真总结上报。总结上报时间：6月28日

四、整治主要内容

(一)积极营造重视质量安全的施工氛围

1.大力宣传关于质量安全工作的方针政策。宣传质量安全对项目部实现跨越式发展崛起有着重大意义;宣传质量安全法律法规和有关知识;宣传“质量安全专项检查整治”活动成效，树立一个有社会责任感、讲诚信、质量好的典型项目。

2.组织丰富多彩的宣教活动。积极开展质量安全法律知识进现场、进班组活动，着力提高广大参建队伍的质量安全法制意识;面向基层作业人员开展质量安全宣讲，举办质量安全知识竞赛、有奖问答等施工人员喜闻乐见的宣传活动，努力提高参建员工的积极性。

(二)全面加强工程在建项目质量安全监管

1.进一步完善施工准入制度。充分发挥项目部自身的各项监督措施的作用，对施工班组资质等涉及工程质量安全的重点，进一步严格准入条件，严格进行进场准入审查和管理，严把准入关。在受理审查过程中严格执行国家政策，对涉及淘汰和限制的生产能力和工艺严格进行把关。积极贯彻有关质量安全法规和标准，把日常监督检查和专项检查等监管措施落到实处，确保施工行为逐步规范，工程质量安全水平稳步提高。

2. 加强施工过程中落实质量安全责任的监管。建立和完善质量安全保证体系，完善并落实原材料进场和工程竣工检验制度、施工过程质量控制制度，将施工中的质量安全责任落实到每一道生产环节和关键岗位。完善质量安全监管体系建设，总结推广典型和重点施工项目的监管工作，强化施工和管理过程质量安全责任的`落实。

3.建立长效机制，加强质量安全风险监控工作。建立风险信息收集，利用日常监管、实验室检测等环节收集风险信息，加强组织领导，明确工作职责，建立专业检测机制，不断提高工程质量安全风险监控、快速反应和应急处置的能力和水平，做到早发现、早预警、早处置。

4.围绕监管重点，加大监督抽查力度。科学制定监督抽查计划，主要围绕桥涵、路基、高边坡等，加大监督抽查的覆盖面，增加抽查频次。加大监督抽查后处理力度。定期公布监督抽查结果，对存在严重的质量安全问题的予以处罚。跟踪现场整改效果，举办质量安全分析会，帮助查找问题，促进施工质量安全管理水平不断提高。

(三)认真组织开展专项整治行动

1. 组织开展重点集中整治行动。对施工现场开展大检查，督促做好质量安全控制，落实施工主体责任。对施工现场开展大检查，建立风险预警和快速反应机制，落实风险防范措施。以桥涵、高边坡、路基等工程为重点，开展集中整治。对隐患区域、隐患部位开展清查，摸清状况，积极向现场技术员和施工班组提出整治要求，制定整治方案，落实责任。

2. 组织开展施工质量安全专项检查。围绕工程建设“安全、优质、高效”的总体要求，组织开展“进现场、入班组、抽百样”质量安全检查行动，突出检查混凝土浇筑、墩台施工、钢筋作业等重点项目，重点检查安全防护用品不足、掺杂掺假、以次充好、无证作业、标识和材料欺诈等违规行为，严厉查办偷工减料及“三违作业”。

3.组织开展材料专项执法检查。以物设部为主体，质检、安全部门配合。对钢材、水泥及其制品、电线电缆、涂料、人造板等产品为重点组织开展专项检查。严厉打击产品不合格和违反国家强制性标准的违规行为，防止劣质建材、有毒有害材料流入工程。

4.组织开展特种设备安全监察专项整治。

一是开展起重机械、特种机械设备专项检查整治工作。打击无证操作、无证安装、无证改造和无证修理行为。加强塔式起重机、汽车吊等起重机械的监管，督促起重机械使用人和管理单位落实安全责任。

二是开展考核机制。建立健全考核工作内部监督约束机制，实现作业人员考核合格上岗工作的落实。加强对作业人员的监督管理，打击无证、假证作业行为。

(四)以质量安全活动为主体，全面推进质量安全服务工作

1. 深入推进技术标准发展战略。充分发挥技术标准平台的作用，为施工提高技术创新能力，加快工程质量安全建设，提高工程质量水平和科学管理水平，加强标准宣贯和标准实施情况的监督检查，确保强制性标准的贯彻实施。

2.大力开展质量安全培训教育活动。充分发挥项目部在质量安全方面的整体作用，积极组织各方面力量，广泛开展质量法制、质量管理、标准、计量、认证、检测技术等知识的培训教育，提高参建员工质量法制意识和质量管理水平。组织质量检测人员深入基层指导和开展质量工作。积极介绍、推行先进的质量管理方法，开展咨询服务，进行技术攻关，努力帮助施工现场解决突出质量问题。

(五)着力抓好质量安全保障基础建设工作

1. 加强质量安全建设。加快相关质量安全管理制度的制修订速度，深入开展项目质量法制教育，加强专业队伍建设，改进和充实检验检测装备，提高检测人员综合素质和工作水平。

2. 加强标准化施工。着力实施标准化工程建设步伐、建设“平安工地”，加快重点领域的标准化建设，健全我部质量安全标准体系;加快采用先进标准的步伐，提高标准质量水平;严格按有关标准进行施工。

五、工作要求

(一)统一思想，提高认识

提高工程安全质量，保障质量和安全事关人身安全和工程切身利益，事关社会稳定，事关企业形象，必须高度重视并切实抓好。各落实部门要充分认识开展“建设项目质量安全专项整治工作”活动的重要意义，积极投入到“建设项目质量安全专项整治工作”活动之中。

(二)加强领导，精心部署

1.成立以项目经理为组长的质量安全专项检查整治活动领导小组：

组 长：(项目经理)

副组长：(副经理)(总工)

成 员：(安全部) (工程部) 综合部) (财务部) (计合部) (物资设备部)(一工区区长) (二工区区长) (三工区区长)

活动领导小组办公室设在项目综合部，具体负责活动期间的信息汇总和日常工作，联系人：XXX。电话：

各部门，工区都要根据分工安排，认真组织开展专项检查整治工作。财务部门要做好经费安排并加强财务管理和监督。安全部门要督促施工现场认真履行职责，坚决纠正“三违”行为。工程部门要做好质量控制和技术支持工作。

(三)加强交流，畅通信息

领导小组将对工区开展“质量安全专项检查整治”活动信息进行收集、统计、分析和发布。工区要定期向活动领导小组书面报告施工进展情况、存在的问题和有关建议。需要立即上报的有关情况、典型经验和有效做法等，应随时上报，以便小组及时掌握情况、加强指导。

(四)加强督查,严格考核

在“开展质量安全专项检查整治”活动中，各部门、工区要落实工作责任，领导小组要加强对施工过程中的质量安全进行指导、检查和监督，务求各项工作落到实处，积极开展自查自纠，确保“质量安全专项检查整治”活动取得实效。并制定活动检查验收和考核办法，对各部门、工区活动开展情况进行考核验收。

质量控制方案【篇3】

为进一步巩固产品质量和食品安全专项整治成果，根据全国质检系统重点产品专项整治行动电视电话会议要求和市局工作部署，结合区域经济发展和行业分布特点，我局决定从今年4月份起，在全区范围内对部分重点产品开展专项整治行动,具体实施方案如下：

一、工作目标

全面落实市局《市质量技术监督局关于组织开展部分重点产品质量专项整治行动的通知》（沪质技监监〔2008〕128号）确立的总体目标，坚持打击与整治、扶优和治劣、治标和治本相结合，对重点产品、重点单位和重点区域质量安全进行再整治、再提高。本次整治的重点产品是：家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品、汽车配件、絮用纤维制品、人造板、装饰材料、洗涤用品等10类产品，其中前5类列入第一批整治的重点产品。整治的重点单位是：有过质量违法记录、国内外消费者投诉、国内外媒体曝光、国外通报和召回、质量安全控制体系不健全或运行无效以及抽查不合格的企业和生产加工假冒伪劣产品的黑窝点。

通过专项整治行动，取缔产品制假制劣窝点，关停无证生产加工企业，切实解决家具等5类产品中有毒有害物质超标问题。进一步完善巡查制度，实施动态监管。进一步强化生产企业质量主体责任意识，落实质量安全责任制。进一步改进监管手段，加快产品质量电子监管网建设，建立健全产品质量监管长效机制。进一步建立和完善相关产品从产品设计、原料出厂、生产加工、出厂销售、出口到售后服务全过程监管链条，建立起覆盖全社会的产品质量监管网络，实现全过程监管，使产品质量抽查合格率有明显提高。

根据市局统一部署，至10月底，第一批5类重点产品生产企业必须100%摸清底数、建立质量档案，备案的企业标准100%进行复审，属于生产许可证和强制性产品认证（CCC认证）管理的产品100%取证，新获证产品100%监督抽查一次。

二、主要任务

（一）建立企业质量档案

严格按照质检总局的建档进度要求，切实做好与地方政府及有关部门的沟通协调，加强对企业的宣传和动员工作，确保家具、玩具等5类产品的生产企业100%建立企业质量档案，并对质量档案实施动态管理，及时更新和完善。

（二）开展全面清查

对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。强制性产品生产企业（玩具、油漆涂料）100%摸清底数，对无证生产的企业严肃查处。对获证企业开展认证全过程检查，确保认证有效、可靠。对检查中发现的涉及认证机构、认证咨询机构、产品检测机构以及相关认证从业人员违法、违规行为，及时向市局报告。

（三）开展标准复审

严格按照质检总局的要求对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等五类第一批重点整治产品的备案企业标准进行100%复审，确保经过复审的标准符合有关法律法规、强制性国家、行业、地方标准的规定。

（四）加大监督抽查力度和针对性

加大对家具、玩具、服装、油漆涂料和仿真饰品等5类涉及人身健康和安全的重点产品的抽查力度。扩大抽查覆盖面，增加抽查频次，对抽查中发现的违法违规企业，依法从严从重从快处理。认真做好监督抽查不合格产品生产企业后处理工作，切实帮助企业落实整改，提高企业质量意识和产品质量水平。

（五）严厉打击各种违法行为

围绕家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等五类第一批重点产品，取缔产品制假制劣窝点，关停无证生产加工企业，严厉打击各类违法行为，切实解决家具等五类产品中甲醛等有毒有害物质超标问题。进一步完善巡查制度，掌握产品质量实情，实施动态监管。

三、工作要求

（一）突出重点，抓住关键。

围绕家具等5类产品的主要质量问题，突出安全类指标，开展有针对性的整治。严格依据现行国家标准和企业明示标准，加强对生产加工企业的执法检查，对照国家强制性标准的要求，严厉查处违反相关标准的违法行为，严厉打击标实不符、利用产品标识进行质量欺诈和以次充好的违法行为；严厉查处无证生产行为，彻底解决无证生产行为；严厉打击制售假冒伪劣产品违法行为，坚决取缔制假黑窝点。

家具：着重查处使用无证产品和不符合标准要求的木材、人造板、胶粘剂、木器涂料等原辅材料组织生产的违法行为，切实解决甲醛释放量、铅镉等可溶性重金属含量超标的问题。

玩具：着重查处使用不合格原料、着色胶和涂料、使用说明和警示标识、认证标识不符合强制性标准要求和强制性认证规则等违法行为，切实解决铅等重金属超标问题；对玩具生产企业在强制性认证申请及工厂检查环节严格把关，不符合要求的决不发证；严厉查处童车、电玩具、塑料玩具、金属玩具、弹射玩具、娃娃玩具等未获CCC认证生产销售行为；严格执行《儿童玩具召回管理规定》，对存在危及儿童健康和安全的不合理危险的玩具实施召回。

服装：着重查处使用不合格原辅材料生产、非法使用偶氮类染料、质量欺诈等违法行为，切实解决甲醛含量、PH值、染料中有害芳香胺超标和染色牢度不够等问题；解决羽绒服的羽绒含量、羊绒（毛）服装的羊绒（毛）含量、婴幼儿和儿童服装中的棉纤维含量等不符合国家标准、不符合企业明示的含量和以次充好的问题。

油漆涂料：着重查处油漆涂料中游离甲醛、铅镉等重金属、挥发性有机物等有害物质超标和油漆中有机挥发物、铅等重金属、苯、TDI等有害物质超标的违法行为；对实施强制性产品认证的溶剂型木器涂料，严查未获得CCC认证生产销售、伪造或冒用认证标志等违法行为；加大对油漆使用单位的执法检查力度，重点检查玩具、家具等生产企业使用油漆的情况，督促企业使用质量合格环保安全的油漆。

仿真饰品：着重查处产品强度和材料厚度不符合要求的违法行为；加强企业标准备案管理，复审清理技术指标要求低、没有实质性约束力的企业标准，解决偷工减料生产劣质产品的问题。

（二）多管齐下，强化措施。

坚持“查、治、管、扶、建”的经验和做法，打好新一轮的专项整治特殊战役。

“查”就是全面查清底数，全面监督检查和执法检查。一是清查建档全覆盖。对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。掌握辖区内生产企业的数量、分布、生产条件、生产设备、产品质量状况、监督抽查情况、执法检查情况等信息，建立完整的生产企业质量档案，并及时更新和完善。二是监督检查和执法检查全覆盖。根据实际情况，制定执法检查计划，加强排摸，掌握区域内企业违法违规情况，对重点区域、重点企业加大执法检查力度。对于监督抽查不合格的产品生产企业，及时采取针对性措施，一般问题的，责令改正，帮助企业查找问题、分析原因，提出解决问题的办法；问题严重的，予以立案查处。

“治”就是加大处罚力度，严惩重罚不手软。一是充分行使《特别规定》等赋予的现场检查权、查阅复制权、查封扣押权等监管职权，坚决扣押违法使用的原料、辅料、添加剂以及用于违法生产的工具、设备，坚决查封存在危害人体健康和生命安全重大隐患的生产场所。二是对监督抽查和执法检查中发现企业存在无证生产、产品中有毒有害物质含量超标等质量违法行为的，要坚决依法从快、从重查处，坚决铲除制假窝点，彻底摧毁其制假能力；对有毒有害物质问题严重的产品，坚决予以没收、销毁；对已售出的产品，坚决责令企业召回；对存在质量违法行为的有证有照企业、该吊销证照的，坚决依据有关程序予以吊销；对性质恶劣的、屡打屡犯的企业及窝点，坚决纳入“黑名单”进行公布。三是狠抓大案要案，对涉嫌犯罪的案件，坚决移送公安机关处理，除恶务尽；对假冒伪劣严重的重点地区，集中时间，集中力量，进行地毯式的打击查处。

“管”就是对重点产品生产企业实施全过程监管。一是严格准入许可。从源头管起，严格实施国家强制性标准，对属于生产许可证、CCC认证的产品，必须获证后方可生产、出厂、销售。二是严格区域监管。要按照分类监管的要求，制定对有关重点企业、重点区域巡查的制度并严格执行，重点检查企业产品质量安全保障情况，对发生过质量问题的企业要定期回访，监督企业整改。三是严格把好厂门。督促企业建立有毒有害物质和有害生物控制体系，严把原材料进货关，防止不符合国家标准的原材料进厂；严把产品设计审查关，防止设计缺陷产品投入生产；严把生产过程关，防止不合格产品下线；严格产品出厂检验，凡有毒有害物质含量未经检验或检验不合格的不得出厂；建立原材料进厂和产品销售台帐，实现所生产产品质量安全的可追溯；加快实现电子监管与质检业务系统的数据交换，提高监管有效性。

“扶”就是扶持落后企业走向规范，扶持好企业创新创优，促进产品质量总体水平的提高。一是指导帮助质量保障能力差的企业改善环境、更新设备、完善制度，提高质量控制水平，鼓励引导大企业帮助小企业提高生产经营水平。二是利用中国名牌、产品免检、地理标志等措施，扶持好产品、好企业的发展，帮助企业强化质量意识，促进自主创新，增强竞争实力。三是深入扶优扶强，加强与名优企业协作配合，完善名优企业联系制度，开展“打击假冒，保护名优”活动，扶持一批质量过硬的生产企业做大做强；按照“打击、整治、帮扶、规范、发展”的方针，进一步加强区域性产品质量问题集中整治工作。

“建”就是建立长效监管机制，建立质量安全管理规范。一是建立许可审查、认证认可、监督抽查、执法检查、日常监管信息互通机制，提高质量安全应急处理能力，提高获证企业证后监管水平。按照打防结合、标本兼治的原则，对重点产品、重点单位、重点地区的产品质量建立起有效的、连续的监控网络。二是建立健全质量问题快速反应机制、质量安全预警机制、生产者质量自律机制。使家具等5类产品质量进一步提高，假冒伪劣产品明显减少，监督抽查平均合格率明显提高。三是完善标准体系。对不符合国家法律法规和强制性标准要求的备案企业标准，责令企业进行修订。增强对国外标准、法规的跟踪、研究和应对工作，进一步梳理对产品输入国的技术法规；鼓励企业采用国标标准或国外先进标准，支持企业制订严于现行国家标准的企业标准，促进产品标准体系进一步完善，进一步提升我国相关产品的标准水平，提高产品质量安全水平，提高国际竞争力。四是完善各项制度。建立和完善生产、许可证、强制认证等制度；建立和完善索证索票、原辅料进厂台帐、产品销售台帐、添加剂备案等制度；建立和完善产品质量追溯召回制度。

四、工作步骤

第一批重点产品专项整治行动，从4月份开始到10月底结束，分为3个阶段有序推进。

（一）动员部署，清查摸底（4月份）

根据市局的工作部署，制定具体行动方案，明确工作目标、工作步骤和整治措施。对本辖区内家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的生产企业开展普查摸底，了解重点产品生产企业基本信息，并逐一进行登记，企业名单上报市局。

（二）集中整治，狠抓落实（5月份至8月份）

围绕整治目标任务，狠抓落实，解决突出问题，积极推进各项目标任务的完成。

1、开展重点产品生产企业清查建档。6月30日前，对本辖区内家具等5类重点产品的生产企业100%建立电子质量档案。7月31日前，对质量档案开展核查，确保质量档案信息的完整、真实及可靠。

2、对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查。5月15日前，对辖区内的玩具和油漆涂料生产企业进行100%的认证全过程检查，并对检查中涉及的违法违规企业严肃查处。5月30日前，对认证全过程检查中发现的违法、违规认证机构、认证咨询机构以及相关认证从业人员及时向市局报告。6月15日前，对辖区内的油漆涂料使用企业特别是玩具和家具生产企业进行检查，对使用无证产品的违法、违规行为严肃查处。6月30日前，对辖区内流通领域的玩具和油漆涂料销售企业进行检查，对销售无证产品的企业严肃查处，解决无证销售问题。8月31日前，做好涂料产品生产许可证发证前期工作准备，调研摸底本辖区内涂料拟发证企业总数。8月31日前，完成对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。掌握辖区内生产企业信息，建立完整的生产企业质量档案，并及时更新和完善。

3、分步骤进行重点产品备案企业标准复审。6月30日前，对辖区内5类产品备案企业标准进行全面复审。备案企业标准复审做到逐项清理，无一遗漏。

4、围绕重点产品加大监督抽查力度。8月31日前，加大抽查力度，扩大抽查覆盖面，增加抽查频次，配合各检验机构对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的监督抽查。强化抽查后处理，对抽查中发现的违法违规企业，依法从严从重从快处理。9月中旬前，责令不合格产品生产企业整改，9月底前做好各项整改工作，并报告市局。

5、强化执法检查，打击违法行为。8月31日前，对假冒伪劣严重的重点区域，集中时间，集中力量，进行地毯式的打击查处，问题严重的予以立案查处。加强名优企业联系制度，开展打假保名优活动。严格区域监管，完善巡查制度，对存在质量违法行为的企业要加强回访，监督企业整改。对重点案件加大督查力度，分析典型案例，狠抓大案要案。严厉查处童车、电玩具、塑料玩具、金属玩具、弹射玩具、娃娃玩具等未获CCC认证生产销售行为。对涉嫌构成生产销售伪劣商品罪、妨害公务罪等犯罪行为依法移送司法机关。对性质恶劣的、屡打屡犯的企业及窝点，坚决纳入“黑名单”进行公布。

（三）总结提高，迎接验收（9月份至10月份）

切实巩固已经完成的目标任务，提升整治成效，扩大整治成果。一是开展自查。对照标准，查找问题，及时整改到位，促进各项任务的落实；二是形成机制。有效总结整治成果、创新的做法、成功的经验，促进长效监管机制的建立完善；三是迎接验收。全力以赴，完成各项目标任务，做好迎接国家质检总局检查验收的准备。

五、工作措施

（一）加强领导，落实责任

这次专项整治是继去年开展全国产品质量和食品安全专项整治行动之后，国家质检总局部署的又一次非常重要的行动。相关科室要以全面学习贯彻十七大精神为动力，从思想上高度重视，从行动上雷厉风行，把此次专项整治工作作为全局工作的重中之重，抓好各项工作的落实，再打一场漂亮的攻坚战。

（二）创新做法，务求实效

要围绕全过程监管的要求，积极创新工作思路，勇于探索、善于总结，积累新的经验、创制新的制度，形成产品质量监管的长效机制。要积极破解整治过程中遇到的难点问题，抓住薄弱环节，提高监管水平，真正做到形成机制、养成习惯、走向规范。要以国家质检总局确定的10类重点产品目录为基础，结合区域实际，确定区域重点产品，认真开展整治。

（三）加大宣传，扩大影响

要保持与市局宣传部门的密切联系，加大对重点产品质量专项整治的宣传报道工作，扩大整治工作的社会影响力。制定专门的宣传计划，利用网站、电视电台、报纸、简报信息、通告、挂横幅等多种途径对整治的各项工作进行全方位、多角度、高频次的宣传报道。加强正面宣传，要广泛宣传优质产品、优良品牌和优秀企业，鼓励先进，引导消费。要积极应对突发事件的媒体报道，正确引导社会舆论，营造良好的社会氛围。

（四）严格信息报送制度

明确专人负责信息报送工作，保持通讯畅通，及时报送信息。按照市局要求，每周报送1次动态信息，重要信息及查处的货值较大或者有较大社会影响的大案要案和典型案例要随时上报当地政府和市局，协同各部门做好查处工作。

质量控制方案【篇4】

一、引言

在当今竞争激烈的市场环境中，提供高质量的服务已经成为企业赢得客户和保持竞争力的关键。因此，制定和实施有效的服务质量控制方案至关重要。本文将详细讨论服务质量控制方案的重要性、实施步骤以及可能面临的挑战。

二、服务质量控制方案的重要性

1. 提升客户满意度：高质量的服务能够满足客户的需求和期望，提高客户满意度。满意的客户会对企业口碑产生积极影响，并有可能成为忠实客户和品牌推广者。

2. 增强企业竞争力：高质量的服务不仅能留住现有客户，还能吸引新客户。优质服务能够帮助企业在市场中脱颖而出，并建立良好的品牌形象，从而提高企业竞争力。

3. 降低成本和提高效率：通过控制服务质量，可以减少因为差错或低效而产生的重复工作或额外成本。同时，高质量的服务还能提高工作效率，使企业能够更好地利用资源。

三、服务质量控制方案的实施步骤

1. 设定服务质量标准：首先，企业需要明确服务质量的目标和标准。这些标准可以包括响应时间、准确性、礼貌和专业性等方面。合理设定服务质量标准是制定控制方案的基础。

2. 培训员工：服务质量的实现离不开员工的努力和能力。因此，企业需要为员工提供充足的培训，包括产品知识、沟通技巧和客户服务技能等方面的培训。

3. 建立质量监控机制：企业应建立一套有效的质量监控机制来检查和评估服务质量。这可以包括定期的质量检查、客户满意度调查和投诉处理机制等。

4. 持续改进：通过定期评估和分析服务质量数据，企业可以不断改进和优化现有的服务质量控制方案。这可以包括改善培训计划、优化工作流程和引入新技术等。

四、可能面临的挑战

1. 沟通和协调：服务质量控制需要各个部门之间的紧密协作和有效沟通。不同部门之间的信息共享和协调可能存在困难，影响服务质量的实现。

2. 技术和设备限制：有时候，企业可能面临技术和设备限制，无法提供高质量的服务。这需要企业投资和更新相关的技术和设备，以确保服务质量符合标准。

3. 员工培训和退化：员工培训是服务质量控制的关键。然而，随着时间的推移，员工可能逐渐忽视培训或技能退化，导致服务质量下降。

4. 竞争压力：市场竞争激烈，其他竞争对手也可能提供高质量的服务。企业需要不断提升服务质量，以应对竞争对手的挑战。

五、总结

制定和实施有效的服务质量控制方案对于企业的成功至关重要。通过提升客户满意度、增强企业竞争力以及降低成本和提高效率，企业能够在市场中取得优势。然而，实施服务质量控制方案可能面临各种挑战，需要企业有意识地处理和解决。只有坚持不懈地改进和优化，才能确保服务质量的持续提高。

质量控制方案【篇5】

医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想

(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。宁津县人民医院神经内科杨春杰

(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。

二、管理体系：

全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

三、科室质控小组职责如下：

(1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。

四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力

医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医生的要求分述如下：

1、门诊医师

(1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。

(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

(3)门诊病历书写完整、规范、准确。

(4)合理检查，申请单书写规范。

(5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。

(7)处方书写合格。

(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

a、建议专科就诊；

b、请上级医师诊治；

c、收住院。

(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

a、收住院；

b、患者拒绝住院需履行签字手续。

(10)按专科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。质量指标：

(1)按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；

(2)按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计，并做好平时的统计积累。

2、病房住院医师

(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范，不得缺项。

(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

(6)按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。

(7)对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3、病房主治医师

(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

(2)新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：

①诊断及诊断依据；

②必要的鉴别诊断；

③治疗原则；

④诊治中的注意事项。

(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

(7)按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。

(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

4、病房主任(副主任)医师：

(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

(3)对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：

①诊断及其诊断依据；

②鉴别诊断；

③治疗原则；

④有关方面的新进展。未确诊病人应有：

①鉴别诊断；

②明确的诊断思路和方法；

③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：

①当前的主要问题；

②解决主要问题的方法。

(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。

(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。

(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。

对护理人员的质量要求：

科护士长：

(1)按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。

(2)对新入院患者必须见面两次。

(3)组织科护士必须每日查房两次。

(4)检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。

接诊护士

(1)根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。

(2)建立病历册并通知主管医生和主管护士。

(3)新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。

治疗护士

(1)根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。

(2)严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反溃。

夜班护士

(1)必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。

(2)对新入患者完成一切准备和治疗工作。

(3)按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。

考核内容

全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

(一)门诊医疗：

1、挂号、分诊咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。

2、首诊医师：

(1)、首诊医师负责制：

a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)。

b、建议专科门诊就诊。

c、收住院。

(2)、第二次就诊：

①原接诊医师应：

a、建议专科就诊；

b、收住院。

②新接诊医师应：

a收住院；

b门诊治疗。

(3)、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：

a、收住院

b、患者拒绝住院应履行签字手续。

(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

(二)、病房医疗：

l、24小时内完成

(1)、病人入院30分钟内应给予初步处理。

(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写(24小时内完成住院病历)。

(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。

(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内

(1)、确诊者按诊疗常规进行。

(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。

4、治疗措施

(1)药物治疗

①药物选择：

a制定专科用药规范并严格执行；

b、加强抗生素的合理使用；

②用药后注意观察疗效；

③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。

④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

(2)、手术治疗

①。术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；

②按手术常规操作；

③按诊疗常规做好术后处理。

(3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

(1)、治愈——出院，专科门诊随访。

(2)、好转——专科门诊随访。

(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。

(4)、死亡——24小时内完成死亡记录，一周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

(三)出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结“。

注：

1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。

3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。

五、考核方法和奖惩制度

住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每位医师考核1次。科室质控小组每月抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；，每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理，门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。

医院质量控制是一个系统工程，不是简单的'用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。

质量控制方案【篇6】

程戈庄卫生院医疗质量控制实施方案

一、目的：

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、平稳、健康发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

二、目标：

逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量水平进一步提高。

三、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量控制领导小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医疗质量控制领导小组职责

医院设立医疗质量控制领导小组，由院长负责，业务院长、护士长、及主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定期召开会议，评价医疗质量控制，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。

（二）科室医疗质量控制小组职责

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核分析上报。

（三）医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：

1．门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

（4）合理检查，申请单书写规范。

（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

（7）处方（门诊、住院、中医）书写合格。

（8）按专科收治病人。

2．病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。发现法定传染病认真填写传染病报告卡按规定时间上报。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程

记录当班医生在入院8小时内完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，要有病人或授权亲属签字确认，不得缺项。

（5）合理检查，各类申请单填写规范，24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽

快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。规范合理应用抗生素。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、抢救记录、术前讨论、术前小结、手术

记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时与病人家属交待和解释，在病程记录中记录谈话内容并由家属签字。同时向上级医师汇报。严格执行各项知情同意书的落实。非本人签字的各种知情同意书均应同时有病人授权委托书。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医

院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应有上级医师查房记录，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3．病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房

内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

（6）手术治疗前手术者和麻醉师要亲自检查病人并记录，择期手术必须有术前小结，做好术前准备，认真落实手术安全核查表，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（7）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

（8）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

4．病房主任或业务院长

（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；

病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴

别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。

（5）疑难病例组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。

（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。

（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。

四、质量监督考核

医院医疗质量具体由分管副院长负责，医务部、护理部分别组织医疗医技科室、护理组进行监督考核。各科室成立的医疗质控小组对本科室的医疗质量随时指导、考核。医院病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会分别负责相关事务和管理工作。

五、健全规章制度

1.执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2.重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴首诊负责制度。

⑵三级医师查房制度。

⑶分级护理制度。

⑷会诊制度。

⑸查对制度。

⑹疑难病例讨论制度。

⑺危重病人抢救制度。

⑻手术分级管理制度。

⑼术前病例讨论制度。

⑽死亡病例讨论制度。

⑾医师值班与交接班制度。

⑿病历书写基本规范与管理制度。

⒀临床用血审核制度。

⒁新技术、新项目准入制度等。

3.医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。

4.健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

六、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

七、建立完整的医疗质量管理监测体系

1.分级管理及考核：

⑴各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

⑵职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

⑶分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行查房，督促检查质量管理工作。⑷医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室检查、考核。

⑸各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结。

2.职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理控制措施。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3.建立质量管理控制反馈机制：

（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医疗质控科上报科室当季的质控工作总结。

（2）医疗质量管理委员会定期（每季度）向临床医技等科室下发医疗质量与医疗安全的分析。

医务部、护理部、质控科、院感科等有关部门应将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

医疗质量管理委员会应定期召开会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，制定整改计划及措施。

八、医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣（具体见考核办法）

医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用相结合。

质量控制方案【篇7】

学习情境的设计方法与不同专业的内容特征有很大的关系。在护理专业临床护理教学中，如何将工作过程融入学习过程中，使学生感受到真实的工作过程，其前期的教学准备———学习情境方案设计至关重要。笔者根据护理工作过程的特征，以“妊娠高血压疾病病人的护理”学习情境为例，从主要的几个方面简要介绍在护理专业妇产科护理学习领域中，设计学习情境方案的体会。

1.1工作情景描述

“工作情景描述”必须是对真实工作过程的客观表述，如“妊娠高血压疾病病人的护理”情景描述如下：病人入院后，护士测量生命体征，建立病历，对病人进行护理评估，根据医嘱实施针对性护理措施，重点是硫酸镁用药治疗的护理。住院期间护士协助医生密切观察病人病情变化，预防病情向重症子痫、并发症发展，配合医生进行子痫的应急救护，并有针对性地从心理、饮食、活动与休息、大小便等方面进行健康指导，促进病人康复，并对病人进行出院指导。

1.2学习任务

在教师及临床护士的指导下完成妊娠期高血压疾病病人的护理。在护理过程中学习妊娠期高血压疾病的病因、病理及发病机制、临床分类及表现、辅助检查及处理要点，初步会对该病人进行身心状况评估，为病人制订护理计划。能运用本病的知识，基础护理、内科护理的关联知识与护理技术等，在工作情境中正确实施护理措施。

1.3与其他学习情境的关系

对“与其他学习情境的关系”的分析有利于帮助学生进行知识与技能的纵向、横向联系，从而提高他们的综合分析与应用能力。在本情境中，笔者在分析与其他学习情境的关系时，不仅注重本学习领域的内在联系，还扩展到基础护理、内科、药物等其他学习领域的知识与技能。如学生目前已经能够：

（1）掌握正常妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期护理的基本知识；

（2）掌握相关药物、基础护理知识与技能、内外科护理知识。

1.4学习目标学习目标

是学生学习本情境后应达到的状态，包括认知、动作技能和情感3个方面，同时在目标描述时应符合两个基本要求，一是要有明确的能力表述，二是必须明确表述实践与理论的关系。针对以上要求，“妊娠高血压疾病病人的护理”学习目标是：

（1）认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；

（2）初步会对病人进行护理评估；

（3）初步能对该病病人的病情变化、用药、并发症进行动态观察；

（4）能配合医生并与其他护士合作，针对性地实施有效的护理措施和紧急救护；

（5）能运用交流沟通技巧，对病人进行健康指导；

（6）在护理病人过程中学会团结协作、关爱病人。

1.5学习内容

学习内容与学习目标要有一定的对应关系，即每一个学习目标应有相应的学习内容的支撑。本情境的学习内容包括：

（1）妊娠高血压疾病的概要：特征、病因、病理；

（2）妊娠期高血压疾病病人护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、处理要点；

（3）妊娠高血压疾病的分类、首选用药、并发症；

（4）妊娠高血压疾病病人的护理措施：入院病人的常规护理；病情变化的观察、并发症的预防；硫酸镁用药护理；胎儿监护；子痫病人护理；

（5）妊娠高血压疾病的健康教育知识：心理护理、饮食护理、休息活动指导、大小便护理、出院健康指导；

（6）团结协作、关爱病人。

1.6教学条件

教学条件应根据实际工作需要及学校现有的教学资源客观反映，包括教师与学生情况、教学场地、设备、学习资料。特别是教学设备应尽量根据实际工作过程的需要在课前做好准备，如本次课教学设备有胎心监护仪、开口器、吸痰管、血压计、称、给氧设备、多功能护理人模型、多媒体设备、护理记录单等。

1.7教学组织形式与方法

教学组织形式与方法能反映出教师组织教学的基本特点。本情境学习将全班分为多个小组，以小组合作学习为主，以正面课堂教学和独立学习为辅。教学方法以项目教学法贯穿教学全过程。

1.8组织流程及教学时间

组织流程反映一个学习任务完成的整体构思，是教学组织形式与方式方法的具体反映，必须有可操作性。本学习情境总学时：11学时。组织流程如下：

（1）教师提出学习任务，提示完成本任务的工作流程及所需要准备的相关知识，提出学习要求（1/2学时）；

（2）学生小组合作，讨论任务，制订完成本任务的基本工作程序、小组成员分工等（1/2学时）；

（3）通过教材、学材、网络、医院采集相关案例，学生自主收集“妊娠高血压疾病病人的护理”相关信息（3学时）；

（4）小组交流每个人的学习体会，讨论、汇总已收集的信息，展示成果（1学时）；

（5）在教师的指导下全班讨论、归纳出妊娠高血压疾病病人的护理计划（3学时）；

（6）实施护理措施，采用临床综合技能场景教学。学生分组进行角色扮演，完成专科知识与基础护理技术的临床实际运用（2学时）；

（7）总结与评价：阶段性（贯穿于整个学习过程）及终结性评价相结合（1学时）。

3.9学业评价在常规的终结性评价基础上，更注重整个教学过程的形成性评价，并采用自评、学生互评及教师评价三位一体的形式。根据护理工作的特点其评价内容主要有：

（1）能按时完成任务；

（2）积极、主动参与各项学习活动；

（3）充分发挥个人的主观能动性；

（4）团结协作、沟通能力强；

（5）综合能力较强，有一定的观察分析能力；

（6）技术操作运用正确、娴熟；

（7）有较强的应变能力。

2.1学习情境方案设计的作用

2.1.1学习情境方案是教师教学设计的集中体现在护理专业职业教育模式的实践和研究中，我们除了需要解决在校企合作机制和实习基地建设等宏观管理层面的问题外，还需在微观的教学层面上，积极探索符合临床护理工作过程要求的新型课程模式。即在整个教学过程中，应按照实际的工作任务、工作过程和工作情境组织课堂教学，形成围绕工作需求的新型教学与项目训练，以工作过程贯穿于整个教学中，而教师在授课前设计好学习情境方案，是实施工作过程系统化教学必备的首要教学环节，它是教师组织教学活动的蓝本，也是体现教育教学理念的过程，还能体现出教师的教学方式和个性。

2.1.2学习情境方案是组织好教学的基础工作过程系统化模式下的教学，是以职业需求为目标，以职业资格为课程标准，课程主要载体是项目或任务，并突出能力培养。此模式下的.课堂是一个开放的课堂，在教学活动中，学生是主体，教师是组织者、指导者、导演，起主导作用，在有限的时间、空间内，只有在精心准备方案设计的前提下，才能让每一位学生最大限度地参与学习，充分展示自己的学习成果，并取得最大化的学习效果，教师才能更有效地组织、统筹课堂教学活动。否则整个教学过程极容易出现课堂松懈、流于形式的现象，所以学习情境方案设计是组织好教学的基础，其在教学中的地位，犹如设计蓝图对大厦的作用。

2.1.3是确保学生掌握护士资格考试相关知识的必要保障对护理专业来说，临床护理教学还需围绕护士资格考试实现相关理论知识的学习，工作过程教学模式下的临床护理教学，既要指导和组织学生自主参与学习，熟悉工作过程，同时又必须使学生掌握相关知识，从而实现教、学、做一体化。因此，教学组织者必须能较好地掌控课堂的核心内容，做到心中有计划、教学有目标、学生学习有方向。

2.2学习情境方案设计的原则

2.2.1基本原则学习情境方案设计在基本原则方面与传统的教案有共同之处，具有纲领性原则和组织到位原则。学习情境方案是整个工作过程系统化教学活动的设计大纲，是教师组织教学活动的蓝本，不能成为教材的复录或教师的讲稿，即学习情境方案是纲，任务书、指导书和课件等是目。

2.2.2客观、全面反映典型工作任务原则学习情境首先应当是从职业工作实践中提炼、总结出来的，而不是按主观“设计”出来的，因此应当客观、全面地反映典型工作任务所包含的职业信息，结合学校教学资源、教师和学生等的实际情况进行教学设计，学习情境设计的重点是设计与表述能够反映这一学习情境的学习任务。

2.3教学中不拘泥于学习情境设计方案

学习情境设计方案是教学前准备的材料，在工作过程系统化教学过程中，各种不同的情境随时有可能发生，当我们精心准备学习情境设计方案，引导学生展开有效的学习与训练时，又不可过分拘泥于这个设计，应大胆地给学生展示自己、发表自己心得体会的机会。只有这样，才能提高学生的创新能力，学习才会取得更好的效果。

学习情境方案的设计是工作过程系统化教学模式中一项必不可少的工作内容，是工作过程系统化模式下教学必须完成的工作任务。本文的学习情境方案实例虽经笔者认真研究撰写并在教学中进行了初步实践，但对护理专业来说，工作过程系统化教学模式的改革目前仍处于探索阶段，在设计与编写过程中可能存在许多不足之处，在此仅抛砖引玉，并敬请同行斧正。

质量控制方案【篇8】

为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。

一、组织管理

(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。

工作小组下设办公室，设在医政医管科。

(二)职责分工

1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。

2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。

二、整治范围

整顿活动的范围：除部队医院以外的各级各类医疗机构，重点是二、三级医院和开展血液透析等项目的医疗机构。

三、工作步骤

(一)部署动员阶段(20xx年2月20日至2月28日)

制定实施方案，召开动辖区医疗机构动员会，各医疗机构对活动方案进行传达学习，积极营造活动氛围。各相关部门制定相应详细工作计划、工作措施。

(二)自查提高阶段(20xx年3月1日至3月10日)

各医疗机构要开展院科两级自查工作，于20xx年3月5日前完成机构医疗质量安全自查工作，于3月10日前向区卫生计生委上报自查总结报告，明确自查发现的问题和改进措施。同时要强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。

(三)督导检查阶段(20xx年3月6日至3月15日)

各相关部门按责任分工，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查。对于医疗机构重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、药事管理等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。

(四)总结上报阶段(20xx年3月16日至3月20日)

各相关部门于20xx年3月16日前完成责任范围内区域专项整顿活动，结合医疗机构自查整改落实情况，汇总分析存在问题及处理措施，形成活动总结。于3月xx日前报“专项整顿活动”工作小组办公室。对医疗机构检查中发现的问题实行“统一报备，销号管理”。

四、工作要求

(一)充分提高认识，落实主体责任。

医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构法定代表人(主要负责人)作为医疗安全管理工作的第一责任人，要强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。

(二)加强教育培训，营造安全文化。

医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职、实习、进修、返聘、规范化培训等人员的岗前培训、岗间监管、岗后考核，抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平;形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。

(三)完善制度建设，加强风险管理。

各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，建立医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间，认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性，要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施，及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。

(四)强抓制度落实，严格责任追究。

医疗机构要认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。医疗机构要建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位;要建立健全医疗质量安全责任制和责任追究制，对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的，要坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人，要依法依规予以追究。

五、其它

(一)辖区内各二、三级医院将自查报告文字版和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写并加盖单位红章后，于20xx年3月10日前送至朝阳区卫生计生委行政服务大厅3号窗口(朝阳区甜水园东里甲1号)，注明单位联系人及联系方式。

(二)各相关部门于20xx年3月16日前将各自职责范围内的检查情况总结报至委医政医管科108室。

质量控制方案【篇9】

一、医院总体控制目标

按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。

二、监测指标

监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。

1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。

2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。

3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。

4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。

5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。

6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

7、基础护理合格率≥90%。

8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。

9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。

10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。

11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。

12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。

13、法定报告传染病率100%。

14、投药出门差错率≤1/1000。

15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。

16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。

17、各科合理用药监控评价前10位药品。

18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。

三、监控措施

重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。

1、环节监控

1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。

2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查 并现场反馈、提出整改意见。

2、终末监控

医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。

四、效果评价

检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。

五、信息反馈及缺陷讨论

院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。

六、考评奖惩

实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。