医疗保障方案

医疗保障方案集锦11篇。

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医疗保障方案(篇1)

医疗保障局平安建设工作方案

近年来，医疗保障局一直致力于改善和提高全民的医疗保障水平。为了进一步加强医疗保障工作，提供更加全面、高效、平等、便捷的医疗保障服务，医疗保障局特别制定了一项“平安建设工作方案”。

一、加强基本医疗保险的覆盖面

为了让更多的人享受到基本医疗保险的福利，医疗保障局将加大宣传力度，让更多的人了解到基本医疗保险的重要性和优势。同时，加强和改善社保卡的使用方式，简化报销流程，提高报销效率，确保参保人员及时享受到医保待遇。

二、优化医保服务体系

为了提高医保服务的水平和效率，医疗保障局将推行线上线下相结合的服务模式。首先，建设完善的线上服务平台，让参保人员可以通过互联网查询、申请和办理相关医保业务。其次，改善和完善线下服务渠道，提供更加便捷的窗口服务，解决参保人员的疑难问题。

三、加强医疗保障体系的监管

为了确保医保资金的安全和合理使用，医疗保障局将加强对医保资金的管理和监控。建立健全的财务审计制度，严格监督医保资金的流向和使用情况，加大对违规行为的打击力度，保证医保资金的合理使用和最大程度地造福于参保人员。

四、加快推进医保信息化建设

为了更好地应对日益增长的参保人员数量和疾病种类，医疗保障局将加快推进医保信息化建设。建立和完善电子病历和电子健康档案系统，实现医保信息共享和跨地区异地就医结算的便捷操作。同时，提供全员培训，保障系统操作的规范和顺利运行。

五、完善医疗保障法规制度

为了更好地保障全体参保人员的权益，医疗保障局将进一步完善医疗保障法规制度。加强对法规制度的宣传和普及，加强对参保人员权益保护的监督力度，提高医保政策的透明度和公正性，确保参保人员享受到应有的权益。

总的来说，医疗保障局平安建设工作方案旨在提高和改善医保服务水平，让更多的人享受到基本医疗保险的权益。通过加强基本医疗保险的覆盖面，优化医保服务体系，加强医疗保障体系的监管，加快推进医保信息化建设和完善医疗保障法规制度，医疗保障局将为全民提供更加全面、高效、平等、便捷的医疗保障服务，为全社会的健康事业作出更大贡献。

医疗保障方案(篇2)

长期以来，广大医务工作者以实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时期职业精神。特别是新冠肺炎疫情期间，广大医务人员展现了良好的精神风貌和精湛的技术能力，集中展示了医疗行业行风工作建设成果。为持续弘扬新时期职业精神，进一步加强医疗行业行风和医务人员医德医风建设，规范医疗机构及其从业人员廉洁行医，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实十九届中央纪委四次全会精神，确保党中央、国务院关于党风廉政工作的有关部署坚决落实到位，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处，通过清晰的制度设计，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，形成风清气正的行业新风正气。

二、行动目标

通过开展专项行动，宣传广大医务人员舍身忘我、无私奉献的抗疫精神，营造风清气正的行业环境；规范医疗机构从业人员执业行为，强化廉洁从医、规范执业，进一步提高群众满意度。同时，探索建立健全医务人员执业行为监管长效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚，切实保障人民群众健康权益。

三、行动范围

全县各级各类医疗机构和医务人员，以及医疗机构从业人员。

四、重点任务

（一）加强党的全面领导，切实履行主体责任。加强党对行风建设工作的全面领导，充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，把广大医务人员凝聚在党的周围；充分履行党领导下的行风建设工作职责，加强对党员干部和医务人员遵规守纪情况监督检查，纪检监察部门要全面履行监督执纪问责职责，切实履行行风问题查处和领导干部责任追究职责。大力加强卫生健康战线党建工作，将习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、“健康中国2030”规划纲要纳入住院医师培养和医疗机构各级各类领导岗位入职前行风教育内容。

（二）树立医务人员正面形象，倡导行风建设清风正气。通过宣传医疗机构优秀医务工作者典型事迹，引导医务人员廉洁行医，塑造和维护良好行业形象，主动把行风建设列为从医执业的重要内容。加大医疗行业行风建设培训力度，着力深化行风意识。优化医疗机构行风工作机制，加强医院内部行风管理，强化医德医风监管，紧密结合实际，坚持惩防并举，进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围。

（三）加强医疗机构及其从业人员执业行为监管，倡导廉洁从医。通过信访、举报、部门协作等途径全面深入排查线索，重点检查各级各类医疗机构从业人员（含医生、护士、医技人员、行政人员、物业服务人员）利用职务便利，在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节）索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违法行为的严重程度给予相应处置。对收受“红包”情节严重的案例，要及时通报公布；对严重损害行业形象的机构和人员，要进行行业通报。

（四）严厉打击医疗机构从业人员收取回扣违规违法行为。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理，查处医疗机构及其从业人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣的行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为；医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为；医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为；医疗机构及其从业人员违反规定发布医疗广告，参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；医务人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，为医药营销人员统计提供便利的行为；医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。

（五）坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。加强对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查，加强高值医用耗材、辅助性用药等领域的监管。围绕处方（医嘱）权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全保障等方面完善医疗机构药品使用监管。各级各类医疗机构要对不规范、不合理诊疗行为建立约谈、查处机制。要将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分、医师定期考核以及信用体系管理，并向社会公布。

（六）严肃查处医药产品生产、经营企业的经销人员在医疗机构内的违规营销行为。重点检查医疗机构门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽谈的行为。医疗机构应当充分运用人工智能或信息化手段，对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医疗机构内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理。

（七）严肃查处违规套取骗取医保基金行为。配合医保坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。严厉查处伪造、变造医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等，虚构基金支付；诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院，提供虚假证明材料，串通他人虚开医药费用票据，骗取医疗保障基金的行为。

五、实施步骤

专项整治时间为2020年9月至12月，分3个阶段实施：

（一）教育与自查阶段（2020年9月中旬—10月）。各医疗卫生单位要认真贯彻落实湖南省卫生健康委《关于进一步规范医疗服务行为的通知》（湘卫医发〔2020〕3号）精神，认真开展自查自纠的基础上，结合本方案的有关要求，持续开展自查工作。同时，广泛动员部署，认真学习贯彻中央、省关于加强行业作风建设有关文件精神。各级各类医疗机构和全体医务人员要严格执行“九不准”要求，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确约束和引导医疗服务行为。要聘请社会各界行风监督员进行监督，规范行风问题投诉举报渠道，鼓励社会各界通过采取短信举报、网络举报、热线投诉等多种形式提供线索。

（二）集中宣传与整治阶段（2020年11月）。县卫生健康局负责查处辖区医疗机构和医务人员收受“红包”、回扣等违规行为。各医疗卫生单位单位负责查处本单位医务人员收受“红包”、回扣等违规行为，收集、整理群众举报线索并依职责查办或转交相关部门查办。县卫健局将联合相关部门对医疗机构日常诊疗行为及内部管理进行检查，并对发现的问题进行集中整治。持续开展专项巡查暗访，强化医疗机构和从业人员主体责任，曝光违规违纪案例，建立举报信息通报制度、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制。集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心（站）、门诊部、诊所）覆盖50%以上。

（三）评估与总结阶段（2020年12月）。各医疗卫生单位要对专项整治工作情况进行总结和评估，并于2020年11月30日前将专项整治行动总结报卫健局医政医管股。县卫健局将会同相关部门组织开展对部分医院和重点环节、重点领域进行检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。对于整治效果好、群众反映好的医院加大舆论宣传力度，树立正面典型，弘扬职业精神，调动医务人员工作积极性和主动性。

六、工作要求

（一）加强领导，注重实效。各医疗卫生单位要提高政治站位，立足于展现疫情期间广大医务人员表现出的勇于担当、顾全大局、甘于奉献的精神，充分调动全行业深刻认识整治医疗行业“红包”、回扣行为是落实全面从严治党主体责任的重要内容。各单位要建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作机制，细化措施，明确分工，发挥多部门工作合力，将专项整治工作落到实处。要建立遏制“红包”、回扣的长效机制，进一步弘扬抗疫期间体现的职业精神，营造风清气正的就医环境和医疗事业发展环境。

（二）强化监管，严肃追责。各医疗卫生单位要对医疗机构和从业人员贯彻执行“九不准”的行为进行大力查究，切实履行行业监管职责。依法依规将医疗机构、所有从业人员贯彻执行“九不准”情况列入医疗机构校验管理、等级评审工作和医疗卫生人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严肃问责。对工作不力导致严重问题的，追究医疗机构主要领导和直接领导责任。对隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的，一经发现，从严处理。

（三）严格执法，保持高压态势。各医疗卫生单位对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。充分发挥社会监督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗机构从业人员违规收受“红包”、回扣监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。

（四）综合施治，惩防并进。各医疗卫生单位要确定专门机构和人员，具体负责“红包”、回扣问题的举报受理工作，向社会公布举报电话、通讯地址、电子邮箱和举报接待时间、地点，公布有关规章制度。各级各类医疗机构要在门诊大厅等人员比较集中的地方设立举报箱，对反映的问题及时组织调查，抓紧进行处理。要加强药品流通、招标、采购、临床使用等环节的综合治理，建立医药购销领域商业贿赂不良记录，按规定对列入不良记录的药品、医用设备和医用耗材生产、经营企业依法依规处理，引导和约束相关行业企业和从业人员遵守国家有关法律法规，形成共同推进的良好局面。

（五）加强宣传，形成舆论阵势。各医疗卫生单位要加大专项行动宣传工作力度，大力宣传卫生健康部门净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措。通过单位官方网站、政务新媒体、新闻媒体等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规行为形成舆论震慑。

医疗保障方案(篇3)

实践活动的方案

活动主题：社区居民医疗保障调查

活动对象：社区居民

活动地点：金花茶公园

时间：3月18日上午10:00

活动参与人员：唐艳、汪梦寰、肖雄、唐琴、余竹、李斯、张胜林、王箩、莫欣鑫、谢金玲、袁帅、刘春红、黄丹梅

活动形式：问卷调查

目的：了解居民对医疗保障的认识、居民的参保情况以及对现行医疗保障制度的看法！

活动准备：1、确立主题；2、讨论研究实施方案；3、选好活动地点和时间；4在网上搜索信息，整理成问卷，设计好统计表；5、将方案整理成文，做好分工工作；6、打印问卷和**。

活动步骤：1、进行实地调查；2、寻找调查对象；3、边问边记录答案数据；4、拍照取证；5活动后整理和加工调查的结果，将笔记整理成文，结合**存档。

分工：唐艳负责找社区、写计划，汪梦寰帮忙修改、整理、提出建议。实践时，全组分为三组，肖雄、唐琴、余竹和袁帅是一个组，汪梦寰、李斯、刘春红和黄丹梅组成一个组，王箩、张胜林、莫欣鑫、唐艳和谢金玲又成一个组。

最后的实践总结主要由刘春红负责，她可自由寻找各组员的协助！

问题设计：1。如果你生病了，你习惯去看医生吗？

一种。 普通公立医院b.社区医院或诊所

c. 专科疾病防治中心 d. 中医院

2你认为医院目前的医疗费用如何？

a、非常高，难以承受 b、偏高，勉强可以承受

c、 中等，不会造成负担d，相对较低，完全可以接受

三。你对基本医疗保险了解多少？

a、 我很了解，包括投保对象、办理流程、缴费金额、医疗保险待遇等

b、 多了解一下，见周围有人办理职工或居民医保

c、 我听说过。我一点也不明白

a、 很满意，减轻了家人的后顾之忧

b、较满意，心里有个底，不那么担心生病造成的家庭经济风险了 c、一般，对我家影响不大 d、不太满意，**补贴太少，保费太高，待遇太低

5如果你没有参加过城镇居民基本医疗保险，为什么？（多选题）

a. 对它不了解 b、没有闲钱投保 c、对自己的身体有信心

d、 报销范围过窄（定点医院、药品、诊疗项目等）

e、 报销手续繁琐，报销比例太低，效果不大

6如果你参加了医疗保险，每人每月多少保险费可以接受？

a、 20元以下20-50元

c、 50-100元d.100-150元

e、 150-200元f.250元以上

7如果你参加商业医疗保险，你认为你最需要哪种保险？

a、 营运保险b.住院保险c.意外伤害保险

建筑工地伤害车祸旅游安全

d、 特殊疾病保险癌症艾滋病心血管疾病

8你认为参保后医疗保险水平有没有提高？

a. 感觉明显提高 b. 提高不明显

c、 感觉没有改善，感觉下降了

9你认为现有的医疗保障制度需要改进吗？

a、 付款率太高了b.报销率低

c、 公平性不够，账户信息不清晰

e。 覆盖率太低f.**监管的透明度

10你认为目前医改最迫切需要做的是什么？b、 降低药价，降低检查费**服务费

c、 降低检查成本**服务成本d.扩大医疗保险人口

e、 让更多民营医院参与市场竞争

11就目前的情况而言，国家医疗社会保险支付的医疗费用应该维持在什么样的医疗水平？

a、能活命的** b、基本**的**

c可以****d，最好的健康状态**

班组：本硕112班第四组

医疗保障方案(篇4)

一、完善监管举措，健全医保基金监管体系

（一）建立医保基金监管联席会议制度。市级医保基金监管联席会议召集人由市人民政府分管医保工作的副市长担任，成员由市医保局、市卫健委、市市场监管局、市公安局、市财政局、市审计局、市税务局等单位分管负责人组成。联席会议每半年至少召开一次，会议研究全市医保基金监管工作中的重大问题，研判监管形势，制定监管具体措施，部署开展联合检查、专项检查等。各县（区、市）要比照建立医保基金监管联席会议制度。

（二）落实总额预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，由市医保局负责编制全市医保基金预算方案和总控指标。各县（区、市）制定二级预算，将预算指标细化分解到本行政区内的定点医疗机构和定点零售药店（以下简称两定机构）。强化预算刚性约束，各单位不得随意调整预算指标。

（三）加强履约情况考核。按照分级管理原则，市县两级医保部门负责对两定机构履行医保服务协议情况进行监督考核。每月对就诊人员数量、次均费用增幅、医保基金支出总额排名前3位的两定机构及内部科室进行重点审核；每半年对两定机构进行一次考核；每年对两定机构主要负责人和医保专管人员进行医保政策及法规培训，同步开展警示教育，增强两定机构履约意识。加强考核结果运用，年度考核结果与总额预算年度资金清算、次年指标挂钩。

（四）实施基金运行风险预警。市医保局每季度根据医保基金运行情况发布风险预警。各县（区、市）每月要对两定机构费用总额、住院人次、不同人群住院次均费用、慢性病门诊费用等重点指标进行监控，对超序时支出进度的及时进行预警。依据医保基金总额预算管理规定和服务协议约定，对无正当理由超序时支出进度5%的两定机构采取约谈提醒、暂缓支付，对无正当理由超序时支出进度10%的两定机构采取拒付费用、限期整改等措施。

（五）实施双随机、一公开监管。全面推行两定机构双随机、一公开监督办法。市医保局负责组建专家组，制定随机抽查事项清单，每年在全市范围开展双随机、一公开监管不少于2次，同时将被投诉举报较多、有严重违法违规记录的两定机构列为特殊监管对象，加大抽查概率和频次。

牵头单位：市医保局

配合单位：市卫健委、市市场监管局、市财政局、

市税务局、市公安局、市审计局，

各县（区、市）人民政府

二、规范两定机构行为，强化医保基金源头治理

（六）规范定点医疗机构诊疗行为。定点医疗机构要完善内部管理办法，制定医疗费用内审制度，规范医务人员诊疗行为，严肃查处过度医疗行为，不合规医疗费用不得上报结算。卫健部门和定点医疗机构要严格落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，对违规诊疗行为进行处罚；对医务人员违反诊疗规范，造成医保基金损失在5000元以上的，医保部门要暂停医保服务并限期整改；定点医疗机构内设科室出现乱收费、不规范诊疗等行为，造成医保基金损失在20000元以上的，暂停该科室医保支付，追究科室负责人责任，根据违规数额、情节、次数追究定点医疗机构负责人管理责任；两个以上科室发生问题的，追究定点医疗机构负责人管理责任；同一区域多个医院发生违规医疗行为，造成医保基金损失的，追究相关监管部门和监管人员责任。

定点医疗机构收治贫困人口住院时，要精准把握基本医疗有保障的基本要求和核心指标，优先选择医保支付范围内安全有效、经济适宜的药品和诊疗项目，原则上同一科室建档立卡贫困人口住院次均费用不得高于普通城乡居民，不合理费用医保基金一律不予支付。

（七）规范定点零售药店经营行为。定点零售药店要增强自律意识，完整准确记录药品进销存情况，如实上传参保人员购药明细。市医保局对串通参保人员采取以药易药、以药易物、社保卡套现等手段，导致医保基金流失的定点零售药店，要根据违规数额、情节、次数从严从重处理，屡查屡犯的，解除医保服务协议，三年内不再纳入医保定点零售药店范围。

（八）规范异地就医管理。定点医疗机构要落实分级诊疗规定，引导参保人员合理有序就医，按照转外就医病种及条件，严把转院指征，实行按需转诊、分类转诊。对放宽转院条件发生的医疗费用由转诊医疗机构承担。对未按规定办理转院备案手续自行转往市外就医的住院费用，报销比例在本市相应支付比例的基础上再降低20个百分点。

（九）加强慢性病门诊管理。完善慢性病准入、退出标准，实行动态管理。规范慢性病药品、门诊复查费的医保支付范围，推行慢性病长期处方办法，提高基层医疗机构慢性病药品配备率，优先使用基本药品和带量采购药品，引导参保人员到基层医疗机构就医，提高医保基金使用效率。

牵头单位：市卫健委、市市场监管局、市医保局

配合单位：各县（区、市）人民政府

三、加大惩戒力度，确保医保基金安全运行

（十）开展联合执法检查。市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制，每年针对两定机构至少开展一次联合检查，对过度医疗、收费不规范等造成医保基金不合理支出的行为，实施联合惩戒，并将检查情况报同级人民政府和上级主管部门。市级联合检查组负责市属定点医疗机构的联合执法检查，并对各县（区、市）进行抽检。各县（区、市）联合检查组原则上要做到对本辖区内两定机构检查全覆盖。

（十一）推行末位淘汰制。各县（区、市）依据两定机构年度考核排名定点零售药店按3%比例、定点医疗机构按1～3家予以末位淘汰，下一年度不再签订医保定点服务协议。

（十二）量化违规处罚标准。市县两级医保局对两定机构的违规行为，按照违规金额扣除违约金。违规金额在5000元以下的，按2倍扣除违约金；违规金额在5000元（含）以上10000元以下的，按3倍扣除违约金；违规金额在10000元（含）以上20000元以下的，按4倍扣除违约金；违规金额在20000元（含）以上的，按5倍数额扣除违约金。

（十三）落实举报奖励制度。加大举报违法行为奖励办法的宣传力度，畅通投诉渠道，鼓励个人和单位通过网络、电话、来信等方式举报两定机构及其从业人员存在的各类欺诈骗保行为，严格按照举报奖励办法全额兑现奖励资金，遏制欺诈骗保行为的发生。

（十四）依法依规移送移交。市县两级医保部门要完善欺诈骗保案件线索移送移交机制，发现两定机构及相关人员存在套骗医保基金行为涉嫌违法犯罪的向公安部门移送，对公立医疗机构及管理人员涉嫌违纪、职务违法、职务犯罪问题线索向纪检监察部门移交。持续巩固医保基金监管高压态势。

牵头单位：市医保局

配合单位：市卫健委、市市场监管局、市公安局，

各县（区、市）人民政府

四、加强队伍建设，提升医保基金监管能力

（十五）充实医保基金监管队伍。高度重视医保基金监管队伍建设，进一步加强工作力量，配齐配足专职执法人员，确保医保基金监管工作顺利推进。

（十六）建立监管专家团队。针对医保基金监管专业性、复杂性较强的问题，成立市级医保监管专家指导组，重点在监督考核、执法检查基础上，对突出问题巡诊把脉；对不合理用药、过度医疗等疑难问题甄别定性；对医保基金运行存在的潜在风险查漏补缺，提出解决方案和实施意见。

（十七）引入第三方专业服务。通过政府购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构开展意外伤害、异地就医核查等业务；委托有资质的会计师事务所对医疗费用进行专业审计；聘请医疗专家、第三方机构对两定机构使用医保基金的医药服务行为进行协助核查，提升医保基金监管的专业性和精准性。

牵头单位：市医保局

配合单位：市财政局、市卫健委、市市场监管局、

市委编办，各县（区、市）人民政府

五、建设大数据平台，创新智慧医保

（十八）提升监管智能化。全面推进智慧医保系统建设，借助移动互联、大数据等信息技术，建立医保基金智能预警系统、智能审核监管系统。在两定机构逐步推广人脸识别、药品监管码、视频监控等实时监控系统建设，及时制止违规行为的发生，提升医保基金监管质效。

牵头单位：市医保局

配合单位：市财政局，各县（区、市）人民政府

六、明确监管责任，筑牢医保基金安全底线

（十九）强化组织领导。市县两级要加强对医保基金监督管理工作的组织领导，督促各职能部门依法履行单位监管职责；完善医保考核机制，各县（区、市）建立完善医保考核制度；涉及医保基金监管职能的市直单位，应将此项工作列为本单位年度目标工作任务，并适时听取各地及相关单位医保基金运行及监管情况汇报。

（二十）落实部门监管责任。医保部门牵头负责医保基金监管工作，负责对两定机构、参保人员使用医保基金情况进行监督管理；卫健部门负责对医疗机构及其医务人员开展医疗服务行为进行监督管理；市场监管部门负责对两定机构药品、医疗器械经营质量以及药品、医疗器械和医疗服务价格行为进行监管，负责对零售药店药品经营行为进行监督管理；公安机关负责对欺诈骗保违法犯罪案件进行侦办；财政部门负责对医保基金的收支、管理情况实施监督；税务部门负责医保基佥征缴，确保基本医保费应收尽收；审计部门负责对医保基金使用情况进行审计监督。

（二十一）落实两定机构主体责任。两定机构对本单位使用医保基金承担主体责任，两定机构主要负责人为医保基金使用工作第一责任人。

医疗保障方案(篇5)

为切实做好20xx年春节期间医疗服务工作，有效应对各类突发公共卫生事件，保障人民群众正常的医疗服务需求，现就有关事项通知如下，请认真抓好贯彻落实。

一、切实加强组织领导

各地卫生健康行政部门要做好春节期间医疗服务的组织管理工作，统筹抓好疫情防控与日常医疗服务工作，主要负责同志要靠前指挥，明确责任分工，统筹各方资源，确保春节期间辖区医疗服务平稳有序开展。各医疗机构要落实主体责任，主要负责人要亲自部署春节期间医疗服务工作，合理调配人员力量，提高门诊服务能力，优化服务流程，缩短患者等候时间，强化急诊管理，加强技术力量，切实保障春节期间人民群众正常的医疗服务需求以及疫情防控要求。

二、认真执行值班制度

各医疗机构要严格执行院领导在岗带班制度，发热门诊和急诊实行24小时值班值守，并安排高年资的医务人员值班。值班人员要坚守岗位，确保通讯畅通，认真履行岗位职责，确保一旦出现突发事件或重要紧急情况时，能够及时调动医疗资源，做到应对沉着、处置有效、报告及时，有效保障人民群众的看病就医需求。

三、强化重点科室力量

各医疗机构要进一步加强急诊、门诊、发热门诊、神经内科、心内科、儿科、呼吸科、感染科等重点科室的医疗力量，确保满足群众节日期间一些常见病、多发病的诊疗需求。对血液透析患者、肿瘤放化疗患者、孕产妇、慢病患者等需要定期检查和心脑血管等需要急诊急救的患者、儿科患者，要在做好防护的基础上给予及时治疗，不得以疫情防控、节假日为由停诊、拒诊或延误治疗。针对春节返乡人员增多，各地要通过官方网站等方式，向社会公布辖区内所有核酸检测机构名单、工作时间、采样地点、联系电话和预约方式等，为群众提供及时优质高效的核酸检测服务。

四、确保医疗质量安全

各医疗机构主要负责人是本机构医疗质量与安全的第一责任人，要严格落实医疗质量安全核心制度，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，建立医疗质量管理的长效机制，提高医疗服务同质化程度。要持续推行预约诊疗、远程医疗、检查检验结果互认、多学科诊疗、日间手术等，切实改善群众就医体验。认真落实医院安全管理，确保诊疗秩序平稳。

医疗保障方案(篇6)

******菊花产业文化旅游节

医疗保障工作方案

为做好我市第五届菊花产业文化旅游节医疗保障工作，我局制定如下方案：

1、 医疗保障任务的时间、地点和医生

（一）五脑山菊花展活动

1、菊花园开园仪式

时间：9月28日上午10:00-11:30

地点：五脑山国家森林公园

责任单位：医院

带队领导：院长

医护人员**1322李单单*****司机1

2、五脑山菊花展

时间：9月28日至10月31日

责任单位：池办事处卫生院

带队领导： 副院长

医护人员

长主管护师

任务：医院救护车28日上午9:00前到达，负责五脑山菊花展开幕式医疗保障工作。

龙池办事处卫生院在展区设置医疗保障点负责菊花展活动期间医疗应急救治工作，自备常用药品器械，患者如需转运及时联系市120急救中心或局医政科。

（2） 第五届菊花文化旅游节开幕式

时间：9月28日上午9:30

地点：菊花产业发展（黄土岗镇）

责任单位：中心卫生院

带队领导：

医护人员：09977594

任务：医疗小组于28日上午8：30之前进场，负责第五届菊花文化旅游节开幕式活动期间医疗应急救治工作，自备常用药品器械，患者如需转运及时联系市120急救中心或局医政科。

（三）福田河菊花展活动

时间：9月28日上午

地点：福白菊观光园（河镇）

责任单位：

带队领导：江16

医护人员：

任务：医疗小组负责菊花展活动期间医疗应急救治工作，自备常用药品器械，患者如需转运及时联系市120急救中心或局医政科。

（四）“绿色通道”协调保障小组

责任单位：人民医院、市120急救中心

带队领导：

医护人员：

任务：协调保障小组成员需确保通讯24小时畅通，市120急救中心开通绿色通道，负责转运患者的医疗应急救治工作。

二、有关工作要求

（1） 要加强麻城市第五届菊花产业文化旅游节活动期间医疗保障工作的领导，责任单位要负总责。承担医疗保障任务的医院要成立由分管院长任组长的医疗保障小组，做好人员、设备、药品、床位等准备，要制定相应的工作预案，落实专人负责，加强值班。

（2） 提供医疗保障的医务人员应当穿工作服，佩戴工作证。配备急救箱、氧气袋、听诊器、血压计等常用医疗器械、急救药品和常用药品，保证医疗服务物资的**。

（3） 全体医务人员要进一步提高思想认识，以高度的责任感做好医疗保障工作。不得参与任何与工作无关的活动，不得出现串岗、离岗、脱岗等行为，要确保通讯24小时畅通，及时进入待命状态，要互相配合、支持，确保圆满完成医疗保障工作。

****卫生和计划生育局

2016年9月19日

医疗保障方案(篇7)

方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。以下是一路范文网分享的新冠疫苗接种医疗保障方案，希望能帮助到大家! 

新冠疫苗接种医疗保障方案

为有效应对新冠流行，指导全县开展新冠疫苗应急接种工作，保护重点人群，降低新冠的发病和死亡，减少新冠的传播，维护正常社会生产生活秩序，特制定本方案。

一、优先接种的重点人群目前接种策略是“两步走”方案：第一步，主要针对部分重点人群，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险较高的工作人员，以及前往中高风险国家或地区工作学习的人员。第二步，随着疫苗附条件获批上市或正式批准上市，疫苗产量逐步提高，将通过有序开展接种，逐步在各人群当中构筑起免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。

根据国家应对新冠联防防控工作机制有关通知精神，确定优先接种的重点人群为:(一)全县公安司法干警;(二)交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员;(三)一线医疗卫生人员:1、县人民医院与新冠病例直接接触的医护人员、救护车司机;其他医院可能接触新冠病例的感染科、呼吸科、急诊科、儿科以及其他科室的医护人员。

2、县疾控中心负责新冠疫情流行病学调查处理、采样、检验的人员，疫情处理机动队员，疫情处理车辆司机;直接为社会提供公共卫生服务的人员。

3、乡镇卫生院以及乡村医生、私营诊所中负责新冠病例居家隔高观察、治疗、访视的医护人员。

(四)中小学学生及教师中优先安排已发生疫情的中小学校的学生和教职工，以及托幼机构教职工。有疫情的乡镇优先安排。

(五)适宜接种的慢性呼吸系统疾病和心血管疾病患者。

二、新冠疫苗分配原则全县均开展新冠疫苗接种工作，疫苗分配主要依据疫茵的实际供应量、各乡镇人口数等因紊确定，同时侧重于新冠疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。根据疫苗每批次实际到货情况，按相应比例下发疫苗。

三、加强人员培训，做好接种服务各乡镁中心）卫生院要认真组织开展对疫茵接种和管理人员的培训。培训的重点内容包括疫苗接种实施方案、免疫程序、目标人群和接种禁忌、接种点设置与管理、疫苗和冷链管理、安全注射、异常反应监测报告与处置等。XXX月XX日前县卫生局负责组织开展对乡镇级专业人员的培训，各乡镶卫生院对各接种点接种人员的培训工作务必于XX月上旬完成。县疾控中心负贲对冬乡镇培训工作进行技术指导。

县疾控中心要加强对答乡镇接种工作的指导，科学、合理、规范地设置接种点。接种工作必须由已经取得资格的预防接种单位和经过培训、获得资质、熟悉业务、有应急处理能力的接种人员承担。接种范围按属地管理原则，县城各县直机并由县疾控中心门诊部负资接种。各乡镇要加强冷链、疫茵和注射器使用管理;要严格按“知情.同意、自愿、免费”的原则进行接种，不得收取任何费用，受种者签署知情同意书后方可实施接种。严格掌握接种禁忌症，确保接种安全;加强接种登记和疫苗使用记录等信息资料的报告与管理工作。乡镇公卫办或接种单位须在每次接种宪成后2天内宪成疫苗接种信息的录入。录入完成后，立即通过接种点客户端软件将接种个案信息上传国家信息管理平台。为及时掌握全县新冠疫苗接种进展情况，实行接种情况日报制度，各乡镇每日下午5时前将《新冠疫苗接种相关信息日报表》报县疾控中心免疫规划科。

四、加强疫苗监管，保证接种安全有效县食品药品监督管理局积极配合县卫生局加强对新冠疫苗的储存和流向的监管。县卫生局按照卫生部《XXXX年秋冬季新冠疫苗预防接种指导意见》的要求，完善疑似预防接种异常反应监测系统、疑似预防接种异常反应处理和接种工作叫停机制。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种异常反应鉴定办法》及《预防接种工作规范》等规定。及时妥善处理接种后出现的疑似预防接种异常反应，并负责召回和监督销毁等详细预案的落实。

五、做好疫苗接种工作宣传和舆论引导各有关部门要按照公开、透明、科学、客观原则，充分利用报纸、广播、电视、网络等多种途径，认真适度做好新冠疫苗接种工作的宣传和舆论引导。各新闻单位做好疫苗接种政策解读和新冠防治知识宣传普及，及时报道疫苗接种工作情况和各地采取的措施。各接种点要将优先接种重点人群、疫苗蔡用人群和接种疫苗可能出现的不良反应、异常反应等信息公示，方便群众了解有关信息(见附件2《新冠疫苗接种有关注意事项》，每个接种点至少张贴一张)。卫生、教育、公安等有关部门做好协调配合，精心组织落实在校学生等重点人群的接种宣传动员工作。各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好舆论氛围。

六、经费保障按照属地原则，由各级财政落实疫苗及接种相关经费，中央财政对中西部地区给予适当补助。疫苗和一次性注射器购置费用在中央补助后的差额部分，以及接种补助经费、接种工作的检测和管理经费从基本公共卫生服务经费中安排。

六、接种实施（一）人员培训为做好新冠肺炎疫苗预防接种工作，县卫生健康局于12月X日举办了由县疾病预防控制中心和乡镇卫生院的预防接种人员参加的新冠肺炎疫苗预防接种技术培训班，重点培训《2020年秋冬季新冠肺炎疫苗预防接种指导意见》、《新冠肺炎疫苗接种信息报告管理办法》和《新冠肺炎疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法》等相关内容，让他们切实掌握相关政策精神和疫苗接种技术要领。

（二）接种单位的指定县卫生健康局要指定有资质的预防接种单位作为本次新冠肺炎疫苗接种单位，现场接种时接种人员应佩戴培训合格证。可在医疗机构或学校等单位设置临时接种点，并安排足够数量的合格接种人员和至少两名经验丰富的临床医生负责现场的医疗救治。县卫生健康局公布指定的预防接种单位名单，并上报到市卫生健康局备案。

（三）疫苗、注射器供应和储运疫苗和一次性注射器由县疾病预防控制中心下发至各乡镇卫生院。疫苗运输储存的全过程要保证冷链储运，新冠肺炎疫苗要求于2-8℃避光保存和运输，严防冻结。县疾控中心和接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，在新冠肺炎疫苗储存、运输、使用的各个环节做到冷链储运，并做好温度监测工作。

（四）现场实施接种坚持“知情同意、自愿、免费接种”的原则，接种前要告知详情，并严格掌握接种禁忌，做好接种登记。接种时按照《预防接种工作规范》要求，认真做好接种对象核实工作，使用一次性自毁型注射器，严格实施安全注射，并确保接种后留观30分钟。接种现场必须配备必要的抢救药品和设施。合理安排对学校等单位的群体性接种工作，确保接种安全。学校、托幼机构、交通、公安等受接种单位要积极给予配合。

（五）收集接种相关信息，开展疑似预防接种异常反应的监测处置按照《新冠肺炎疫苗接种信息报告管理办法》和《新冠肺炎疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法》的要求，县疾病预防控制中心和各乡镇卫生院要利用全国预防接种信息管理系统，做好新冠肺炎疫苗预防接种个案信息、疫苗和注射器出入库信息的登记和报告。县卫生健康局应建立接种工作紧急叫停机制，及时有效应对出现的严重疑似预防接种异常反应，确保接种安全。

七、工作要求（一）加强组织领导。为顺利、稳妥地推进我县新冠肺炎疫苗预防接种工作，特成立XX县新冠肺炎疫苗预防接种工作领导小组。其组成人员名单如下：

组长XXX县委常委、县政府副县长副组长XXX县卫生健康局局长成员XXX县委宣传部副部长XXX县发改委主任XXX县财政局局长XXX县教育局局长XXX县交通局局长XXX县食品药品监督管理局局长XXX县公安局副局长领导小组下设办公室在县卫生健康局，办公室主任由XXX同志兼任，副主任由县卫生健康局XXX、XXX担任，办公室具体负责我县新冠肺炎疫苗预防接种工作的组织实施。

（二）明确工作职责。县新冠肺炎疫苗预防接种工作领导小组各成员单位要在县委、县政府的统一领导下开展工作，既各司其职、各负其责，又加强协调、密切配合，共同做好我县新冠肺炎疫苗预防接种工作。

县卫生健康局负责新冠肺炎疫苗预防接种的组织实施，拟定疫苗接种的具体重点地区和重点人群，制订接种实施方案，并根据辖区实际情况，严格按照《2020年秋冬季新冠肺炎疫苗预防接种指导意见》的要求，安排本次新冠肺炎疫苗的接种单位和接种人员。同时适时向社会公布接种单位的相关信息。

县发改委负责疫苗接种信息的管理、报告和公开，并对疫苗接种工作进行监督评价等。

县财政局负责活动项目的经费，包括接种培训、督导、印制工作表格和宣传材料等工作经费，并对经费的使用进行指导和评价，确保接种人群享受到免费接种政策。

县委宣传部负责做好疫苗接种政策的宣传，争取接种人群的参与和理解，提高社会各界对疫苗接种工作的认识和理解。

县教育局在卫生部门的指导下负责学校老师和学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。

县食品药品监督局要严格疫苗流通监管、召回和监督销毁等工作的实施。要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《异常反应鉴定管理办法》及《预防接种工作规范》等规定，及时妥善处置接种后可能出现的疑似预防接种异常反应。

县疾病预防控制中心负责新冠肺炎疫苗接种工作的具体实施，要成立新冠肺炎疫苗预防接种实施工作组，建立工作机制，明确各工作组及人员的职责和任务。

（三）认真做好疫苗接种宣传。各地、各有关部门要按照公开、透明、科学、客观的原则，充分利用报纸、广播、电视、电台、网络等多种途径，认真做好新冠肺炎疫苗预防接种工作的宣传和舆论引导。宣传部门要负责疫苗接种宣传工作的组织协调和舆论引导，协调有关部门制定宣传报道方案，根据工作进展和群众关注的问题及时开展舆论宣传引导。电台、报纸等新闻单位要做好疫苗接种的政策解读和新冠肺炎防控知识的宣传普及，及时报道疫苗接种工作情况和相关部门采取的措施。卫生、教育、交通、公安等有关部门要加强协调配合，精心组织、落实本单位重点人群的接种宣传动员工作。各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好的舆论氛围。

（四）严明工作纪律。开展新冠肺炎疫苗预防接种工作是在当前新冠肺炎蔓延流行的特殊情况下开展的一项新冠肺炎预防控制工作，具有一定的政治性。各有关部门特别是受接种对象涉及的相关单位要站在“讲政治、讲大局”的高度加以重视，严格按照县里的统一部署，认真负责地组织好本部门、本单位有关人员及时开展接种工作，并严格把好接种人员关。县疾控中心在接种疫苗时，相关单位要派员配合检查核定接种人群身份，真正让规定的重点人群预防接种。凡因组织不力或因把关不严导致人员接种引起信访纠纷的，要严格追究相关单位和人员的责任。

八、督导与评价县卫生健康局要及时开展新冠肺炎疫苗预防接种实施工作的督导，安排责任心强和业务精通的人员，到接种现场进行督导，及时发现和解决预防接种过程中出现的问题。同时，及时组织开展新冠肺炎疫苗接种安全性、免疫学效果、流行病学和卫生经济学效果评价工作。

新冠疫苗接种医疗保障方案

为加快我县新冠病毒疫苗接种工作进度、强化新冠病毒疫苗接种医疗保障，全力做好我县疫苗接种异常反应医疗救治工作。根据国务院应对新冠肺炎疫情联防联控工作机制综合组《关于分阶段做好各类人群新冠病毒疫苗接种工作的通知》（国卫明电〔2021〕111号）等文件精神及省、市、县要求，特制订如下方案：

一、设置新冠疫苗接种点

目前我县现有的新冠疫苗接种点4个：县妇幼保健院、县街道社区卫生服务中心、县街道社区卫生服务中心、县万安卫生院。

现新增新冠疫苗接种点18个：县医院、县中医医院、县中心卫生院、县中心卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县中心卫生院、县镇卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县卫生院、县中心卫生院、县卫生院。

后期根据新冠肺炎疫苗接种实际情况增设临时接种点。

二、落实新增接种点设置的有关要求

1.县医院、县中医医院应至少设置5个及以上接种台，乡镇卫生院、社区卫生服务中心应至少设置3个及以上接种台。

2.各医疗机构接种点应根据《新冠病毒疫苗接种准备工作方案》，尽快启动接种点建设，做好接种场所选址、冷链设施配备、疫苗全过程追溯信息系统建设等。接种场所要与患者临床救治区域分开，尽量避免与潜在感染和损害风险科室共处一个楼层或共用出入口通道。接种区域要合理分区，流程标识清晰，实现单向流动，避免人员交叉往返。

3.各接种单位成立疫苗接种异常反应医疗救治工作专班，主要领导同志牵头负责，相关科室负责同志分头负责，制定完善疫苗接种异常反应医疗救治工作方案和应急预案，组织开展医务人员培训和演练。确保所有新增接种点在3月25日前投入使用。

4.新增接种医疗单位要及时向县疾控中心申请开通省免疫规划信息系统新账户。各新增接种医疗单位要按照《新冠病毒疫苗接种组织与信息报告工作方案》要求，做好信息登记和数据管理等工作，实现疫苗流通、接种和疑似预防接种异常反应等相关信息录入、上报、追溯和管理等功能。严格按照《新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测和处置方案》要求，妥善做好预防接种疑似异常反应的监测报告和处置工作。承担对口保障任务县医院、县中医医院同步落实新增各基层医疗卫生机构和临时接种点驻点人员、设备和药品等保障。

三、相关工作要求

（一）疫苗接种岗前培训工作

县卫健局将在3月17日组织新增接种工作人员上岗前各项培训任务，负责接种的医护人员应具有医师资格或护士资格，并且接受疫苗接种、异常反应处理的专业培训，考核合格后方可上岗从事新冠肺炎疫苗接种工作。要严格按照《新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应医疗救治工作方案》要求做好接种后疑似预防接种反应的医疗救治工作。

（二）疫苗接种医疗保障分片包干工作

县医院、县中医医院要做好医疗救治保障分片包干工作，其中县医院负责南片及中片基层医疗机构（社区、、、古楼、、莲塘、临江、、、水北、万安、永兴）共12家医疗机构的新冠疫苗接种点医疗救治工作，县中医医院负责妇幼保健院、社区卫生服务中心及北片基层医疗机构（、、、盘亭、仙阳、忠信）共8家医疗机构的新冠疫苗接种点医疗救治工作。

（三）疫苗接种医疗救治工作要求

1.县医院、县中医院负责分片包干区域基层医疗机构新冠疫苗接种医疗保障工作。

2.负责医疗保障工作的县医院、县中医医院要制定完善疫苗接种异常反应医疗救治工作方案和应急预案，并成立新冠疫苗接种医疗救治专家组，各片区要设置最少一名医疗救治专家组组长。

3.设县医院为县新冠疫苗接种异常反应急救定点医院，承担县新冠疫苗接种异常反应急救工作。县医院作为定点医院要成立院内急救专家组，并随时待命。

4.县医院、县中医院在县卫健局组织的新增接种工作人员岗前培训的基础上要组织分片包干的医疗机构相关人员进行再次培训并考核。培训和考核的相关材料要于3月25日前报送到县卫健局医政股，邮箱：，联系电话。

5.县医院、县中医院要向分片包干的基层医疗机构派出急诊急救人员，携带必要的急救设备和药品，安排固定120急救车，畅通转诊渠道和救治“绿色通道”，为接种单位和临时接种点提供医疗救治保障。

（四）疫苗接种单位工作要求

各接种点要落实接种后留观和随访服务，加强接种后注意事项告知和提示，做细接种后反应的就医指导工作，引导出现接种反应的患者到县医院就诊，确保及时发现并有效处置。

（五）疾控部门工作要求

县疾控中心要负责新增疫苗接种点建设的技术指导、检查、评估，确保每个新增疫苗接种点设置、冷链设施设备、信息化建设、接种人员培训符合相关规定要求。

（六）强化县级院感督导员工作制度

县级院感督导员要在原来院感督导工作的基础上进一步加强对新增新冠疫苗接种点的院感督导工作，对在院感督导工作中发现的问题要及时要求医疗机构进行整改，对整改不力的医疗单位要及时反馈到县卫健局。

四、加强责任落实和监督指导工作

1.强化责任落实。各新冠疫苗接种单位及医疗救治保障医院要强化责任担当，单位主要责任人要亲手抓、亲自抓，严格落实新冠疫苗接种有关规定，要明确各项工作的责任人，要层层压实责任，谨防针尖大的窟窿漏进斗大的风，确保新冠疫苗接种工作不出差错。

2.强化监督指导。一是县卫生监督所要及时开展监督检查工作，确保新增疫苗接种点各项设置达到国家相关要求。二是县卫健局将不定期开展新冠疫苗接种工作督查，对各医疗机构工作落实不力的将予以严肃问责。

新冠疫苗接种医疗保障方案

为认真贯彻国务院联防联控机制全国新冠病毒疫苗接种电视电话会议精神，根据省、市、县新冠病毒疫苗接种工作实施方案的要求，结合我局实际，制定本实施方案。

一、基本情况

全县各医疗卫生单位总人数2351人，已完成两剂接种1777人，只完成一剂接种103，有禁忌症143人，尚未安排107人，其他人员229人。我局现有在岗在职人员53人。截止4月5日，卫健局已完成两剂接种40人，只完成一剂接种1人，禁忌症4人，8人尚未安排，为构建全人群免疫屏障打牢基础。

二、接种原则

按照县新冠肺炎疫情防控应急指挥部统一部署，落实本单位全体职工的接种工作，认真核对禁忌人群，符合条件的，无条件全员接种，尽早尽快建立起免疫屏障网，维护广大职工身体健康和自身职业安全。

三、组织实施

（一）强化组织领导

为进一步做好卫生系统新冠病毒疫苗接种实施工作，经研究，决定成立新冠病毒疫苗接种工作领导小组、异常反应调查专家组、医疗救治专家组，现将组成人员名单和主要职责安排如下：

1.领导小组

2.异常反应调查专家组

3.成立医疗救治专家组

各医疗卫生单位新冠病毒疫苗接种组织实施由单位负责人负责，并落实单位属地主体责任，配合当地党委政府做好接种工作，民营医院由院长负责本单位全体人员的疫苗接种工作。

（二）强化有序推进

各医疗卫生单位要加强新冠病毒疫苗宣传，利用广播、微信公众号、电子显示屏等多种形式宣传接种疫苗注意事项等知识及标语，正面宣传疫苗的安全性和有效性，引导提高接种意愿。需做好接种禁忌症等主要事项宣传，引导公众理性看待接种后可能出现的严重异常反应、偶合反应等，形成合理预期。

各医疗卫生单位要按照县新冠肺炎疫情防控应急指挥部统一部署，落实本系统各单位医务人员、后勤保障人员的接种工作，认真核对禁忌人群，符合条件的，无条件全员接种。

按照时间节点安排，我局职工分别于1月24日、1月27日符合疫苗接种要求的41名职工在莲峰镇社区卫生服务中心进行了新冠疫苗接种，参加接种的职工没有一例不良反应。下一步，将着手安排其余8人疫苗接种工作。尽早尽快建立起医疗卫生系统免疫屏障网，切实保障医务人员自身职业安全。

（三）强化保障落实

1.落实主体责任

各医疗卫生单位负责人要落实主体责任，做到按照市级要求医疗卫生机构人员实现“应接尽接”及接种比例原则上不低于80%要求。

各分管领导要将局机关接种任务分解落实到各股室，落实股室负责人的主体责任，将未接种人员情况落实清楚，确有禁忌症不宜接种人员做好台账，对符合接种条件，拒不接种人员，作出批评和督促，力争100%完成应种尽种任务。

2.疫苗接种单位设置

根据上级接种目标任务要求，我县对外开放18家新冠病毒疫苗接种单位（具体名单见附件1），按照要求每家常规免疫接种单位开设3个以上接种台要求，结合各疫苗接种单位实际情况，大乡镇至少开设3个接种台，中小乡镇至少开设2个接种台，县总医院开设8个接种台，每个接种台日接种量至少100人次，全县至少设置58个接种台（具体任务分解见附件2），配齐配套身份证阅读器、手持扫码枪、医用冰箱、移动空气消毒机等疫苗接种设备，确保接种点建设保质保量。

3.疑似预防接种异常反应监测

各医疗卫生单位要对疑似预防接种异常反应的监测处置按照《新冠肺炎疫苗接种信息报告管理办法》和《新冠肺炎疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法》的要求开展实施，各接种点要配齐各类抢救设备和药品，配强接种点的紧急抢救医务人员，确保接种工作万无一失。县疾控中心和各疫苗接种单位要利用全国预防接种信息管理系统，做好新冠肺疫苗预防接种个案信息、疫苗和注射器出入库信息的登记和报告。县疾控中心做好疑似疫苗接种异常反应处置工作。

各股室负责人要对股室人员接种情况进行跟踪，发现疑似问题，按预防接种疑似异常反应有关进行监测、报告，及时与县总医院和疾控中心做好处置工作。

4.后续接种统计上报及异常反应跟踪情况

局办公室做好全局人员接种情况统计工作，各医疗卫生单位做好本单位的人员接种情况统计工作，对发生异常反应情况的做好跟踪随访，填写好异常反应跟踪表，组织医疗救治专家进行救治随访，确保不发生更严重的后遗症、并发症。

四、加强宣传引导

要加大疫苗接种宣传力度，充分利用微信公众号、融媒体等方式做好宣传引导。正面宣传疫苗的安全性和有效性，引导提高接种意愿。宣传接种禁忌症等主要事项，引导公众理性看待接种后可能出现的严重异常反应、偶合反应等，形成合理预期。继续倡导接种疫苗后个人防护措施不减，保持戴口罩、勤洗手、少聚集、多通风烽良好卫生习惯，引导受种人员落实个人防护责任。宣传内容必须按照及时、有效、精准要求，普及疫苗接种相关知识，掌握接种疫苗的禁忌，参照《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》：（1）对疫苗的活性成分、任何一中非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女。接种后留观30分钟；如接种后出现不适应及时就医，并报告接种单位。与其他疫苗一样，接种本疫苗可能无法对所有接种者产生100%的保护效果。

医疗保障方案(篇8)

为切实做好20xx年我县春节文化活动期间的医疗保障，有效组织突发事件的医疗救援工作，根据县委的安排部署，特制定本预案。

一、工作原则

贯彻以人为本，树立预防为主的思想，统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；反应及时、措施果断；服从大局、主动配合的原则，做到医药物资准备充分，医务人员反应迅速，急诊急救处置得当，保障20xx年我县春节文化活动的顺利进行，保障人民群众的健康安全。

二、组织领导

成立20xx年文化活动医疗领导小组

组长：xxx，县卫生局局长

副组长：xxx，县卫生局副局长

组员：xxx，县人民医院院长

xxx，县妇幼保健院院长

xxx，县中医医院院长

xxx，县人民医院副院长、120急救站站长

xxx，县卫生局副主任科员

各乡镇卫生院院长

领导小组主要负责春节文化活动期间应急医疗救治工作的指挥协调，制订应急医疗救治工作方案，指挥调度全县的医疗力量与救援，负责组织对相关人员的急救培训，检查、督查各医疗机构的应急准备工作及落实。

领导组下设办公室，由##兼任办公室主任，具体负责春节文化活动期间医疗保障的组织协调、应急处置、日常管理等工作；组建应急救治医疗队并在发生突发事件时做好救治现场调度指挥。

三、明确职责任务

（一）确定医疗保障单位

县人民医院为20xx年春节文化活动期间应急救治的主要单位，要成立应急医疗救治工作组（院内），充实应急救治力量，制定应急医疗救治方案，做到准备充分，应对有序，同时要做好血液储备工作。其他医疗机构是应急救治的备用单位。一旦需要医疗力量，他们将随时听从县卫生局的调度，完成医疗保障任务。

（二）明确医疗保障任务

1、县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院做好医药、设备器械的准备，各组建应急救治队伍（外出）一支，并于2月28日前将应急救治队伍名单和通讯方式上报县卫生局。春节文化活动期间，如遇突发事件，按照县卫生局的调度完成医疗救治任务。其它医疗机构要加强应急工作，做好应急值守，储备应急保障床位，随时待命。

2、县人民医院医务科和120急救站在活动中要严格遵守值班制度，配合卫生局做好应急调度和救治工作。

四、其他有关要求

（一）现场指挥

为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，县卫生局在现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或分管负责同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加强抢救过程，同时加强与现场各救援部门的沟通与协调。

医疗卫生救援机构或相应的医疗救治专业应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在医疗卫生抢救过程中，既要积极开展救治，又要注意自我保护，确保安全。

（二）现场抢救

到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。

（三）转送伤员

当现场环境有危险或伤员情况允许时，应尽快转移病人，并做好以下工作：

（1）对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救，做必要的处理后再进行监护下转运。

（2）在运输过程中，医务人员必须密切观察病人病情的变化，确保继续进行。

（3）在运输过程中，应科学搬运，避免二次损坏。

（4）合理分配伤员或转移到现场医疗卫生救援指挥部指定的地点。

（5）接受转运救治任务的医疗机构在接到指令以后要立即启动应急机制，做好救治的各项准备工作，保证救治工作的及时有效，并与转送机构做好交接。

医疗保障方案(篇9)

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医疗体系，以下是我能网小编为大家带来的关于市医疗保障局“十四五”初步规划方案，以供大家参考!

市医疗保障局“十四五”初步规划方案

一、总体思路

“十四五”期间，我市医疗保障事业发展的基本思路是：以党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神为指导，坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网;

坚持尽力而为、量力而行，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有获得感。按照“补短板、抓提升、强管理”总体思路，建立基本医疗保险基金总额控制下的以病种付费为主的多元复合付费医保支付机制，建立和完善医疗保障基金监管长效机制，完善稳定公平的待遇保障机制及可持续的医疗保障筹资和运行机制，推进以drg付费方式改革为重点，稳步推行药械集中带量采购，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，不断降低医疗机构的医疗投入成本，减轻参保群众的就医负担，围绕****目的地和争创****的奋斗目标不懈努力。

二、重点工作：

(一)完善基本医疗保险制度，增强医疗救助托底保障功能。

1.完善基本医疗保险制度，严格执行国家基本医疗保险待遇清单管理制度，明确“保基本”的内涵、待遇边界、政策调整的权限、决策制定的程序，规范生育保险经办流程，完善与社会经济发展相适应的城乡医疗保险制度。

2.规范补充医疗保险制度。认真执行职工重病补充医疗保险和城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制。

3.落实城乡医疗救助政策。进一步完善医疗救助经办流程，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。结合省、**政策规定，细化“十四五”期间医疗救助政策与“十三五”期间医疗救助支持健康扶贫政策，确保平稳过渡和有效衔接。

(二)全面落实基金筹资相关政策，加强基金预算管理和风险预警。

1.建立稳定可持续的筹资机制，认真执行筹资相关政策，积极完成上级下达的筹资目标任务。

2.加强医疗保险基金预算管理，完善医保基金预算编制和管理办法，树立预算在基金管理中的核心地位，完善预算执行分析报告制度，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续。

3.加强对基金运行的动态监控和风险预警。建立基金风险定期评估制度，对存在风险进行分析评估，对医保基金运行进行实时监控和预警;

建立定期通报制度，提出应对风险的建议措施并及时报告。

(三)持续深化医保支付方式改革，落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策。

1.严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目。

2.规范医保总额控制、病种付费、按床日付费、按人头付费等医保付费方式，稳步推进drg付费方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg付费，发挥医保支付的激励约束作用。

3.严格执行医联体(含医共体)、日间手术、日间病房、远程诊疗、互联网医疗、家庭病床等医疗服务新形式、新形态的医保支付政策，研究出台县域范围内紧密型医连体(含医共体)医保总额控制办法，积极推进医联体(含医共体)医保管理相关工作。

4.落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，构建城乡居民和贫困家庭共享优质医保服务新格局。

5.严格执行药械招标采购改革相关制度，实现信息流、资金流、物流在药械采购与监管平台的“三流合一”。

(四)完善医疗保障基金监管办法，提升基金监管能力。

1.加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍，充分发挥社会三方力量监管作用，做到“人防、技防、专防、社防”相结合。

2.建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。

3..加强对欺诈骗保行为的打击力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度。加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

(五)加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。

1.建立健全医保经办服务体系。按照打造人民满意的医保公共服务的目标，形成省、市、县、乡(街道)、社区(村)五级医保经办服务体系。

2.推进医保公共服务标准化建设，实施医保公共服务平台建设工程，建设标准化经办服务大厅(窗口)，规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现县域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

3.深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。

4.加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。

市医疗保障局“十四五”初步规划方案

2020年全市医疗保障工作总体目标：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，着眼于加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，坚持应保尽保、保障基本，稳健持续、防范风险，促进公平、筑牢底线，治理创新、提质增效，系统集成、协同高效，坚持“稳为先，保为本，统为要”的工作原则，大力推动全市医疗保障事业高质量发展。

2020年安庆医保重点工作如下：

一、加强党的建设

1.全力做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作;

2.开展治理能力提升年活动;

3.开展党建工作“领航”计划。

二、完善医保制度体系

1.贯彻落实《关于深化我国医疗保障制度改革的意见》和省改革实施方案，制定我市改革实施细则;

2.全面做实城乡居民医保市级统筹管理;

3.提高城乡居民基本医保人均财政补助标准，同步调整个人缴费。落实减税降费工作要求，切实减轻企业负担;

4.健全重大疾病基本医疗保险和救助制度;

5.拓展长期护理保险覆盖面，将长期护理保险试点从市本级职工推广到全市职工。

三、打赢医保脱贫攻坚战

1.坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务;

2.实现现行健康脱贫综合医疗保障政策回归到三重制度框架，建立脱贫攻坚期满后医疗保障扶贫长效机制;

3.积极稳慎落实健康脱贫综合医疗保障负面清单“双十条”。

四、持续打击欺诈骗保

1.以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为;

2.扎实推进全国医保基金监管信用体系建设试点工作;

3.建立信息强制披露制度;

4.以4月份“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月为抓手，加大定点医药机构示范点建设。

五、推进药品耗材集中采购

1.落实药品集中带量采购工作，协同推进医药服务供给侧改革;

2.建立加入跨区域联盟组织的方式，扩大药品带量采购品种范围;

3.推进高值医用耗材带量采购落地工作，探索加入联盟地区高值耗材带量采购试点，实施非乙类医用设备集中采购工作。

六、深化重点领域改革和管理

1.继续推进总额预算管理，编制并统一全市按病种分组付费病种库;

2.继续完善总额预算管理下按病种分值付费管理;

3.完善县域医共体医保基金按人头总额预算管理机制;

4.扎实推进潜山市同病同保障待遇试点和怀宁县高血压糖尿病按人头付费试点工作;

5.探索建立医疗服务价格动态调整机制;

6.加强基本医保药品目录管理。

七、加快推进信息化、标准化、法制化建设

1.加快推进医疗保障信息系统建设，实现全市经办系统统一整合;

2.完成长护保险试点、医保信用评价试点信息化工作;

3.研究编制全市医疗保障工作“十四五”规划草案。

八、提升医保公共服务能力

1.加快落实异地就医结算制度;

2.实现全市范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”;

3.推广和应用医保电子凭证，实现全市“线上线下”多渠道缴费，探索移动支付在医疗保障领域应用;

4.加强经办机构内部风险防控，建立健全内控管理机制。

九、强化自身建设

1.完成机构改革干部队伍整合;

2.着力培养一批“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”，既能担当又善琢磨的新时代医保干部。

市医疗保障局“十四五”初步规划方案

2020年北京市医疗保障重点工作

2020年，首都医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会以及中央经济工作会议、中央深改委第十一次会议和市委十二届十次、十一次全会精神，在市委市政府和国家医疗保障局坚强领导下，牢固树立“医保的生命在于管理”的核心理念，以制度建设为主线，全力聚焦五个高质量转变，全力聚焦首都医保治理体系和治理能力现代化要求，深化医疗保障制度改革，推动首都医疗保障制度更加成熟、更加定型。

一、奋力推动首都医疗保障事业由单独险种管理向完善医保制度体系高质量转变

(一)完善科学合理的澳门赌场和城乡居民医保筹资动态调整两项机制。综合考虑经济下行、降税减费、疏整促等因素，做好2020年度医疗保险费缴费基数测算及发布宣传;做好城乡居民医保筹资标准动态增长调整，合理提高政府补助标准和个人缴费标准。稳步提高医保和生育保险待遇水平，测算提高2021年城乡居民医保门诊封顶线。

(二)建立医疗服务项目价格动态调整机制。按照“抓好总量控制、强化调控并重、明确调整规则、注重平衡衔接”思路，完成未调价的1800个项目调整。科学平衡医院、医保、患者三方承受能力，研究设计医疗服务项目价格调整方案，小步快走、成熟一批、出台一批，实现医疗服务项目价格动态调整机制化、常态化。

(三)完善医保药品目录和服务项目目录动态调整机制。认真落实国家医保待遇清单制度要求，合理调整完善人工器官医保报销政策。推进本市医保药品目录稳妥向国家统一目录过渡，优化调整本市药品报销范围，将国家确定的227种常规药品纳入报销目录。跟踪监测国家新版药品目录实施后的医疗费用和药品使用情况。研究国家谈判药落地实施的支付政策。积极稳妥解决医院院内制剂医保报销问题并建立动态调整机制。

(四)建立完善药品耗材新阶段阳光采购机制。做好4+7国家试点药品采购到期续接工作，落实第二批国家药品带量采购。探索“以价带量、双向选择”阳光采购新模式，构建多部门联动综合监管和市区两级医保部门监管体系。扩大本市高值医用耗材阳光采购品种范围，深化京津冀医用耗材联合采购和价格监测，持续降低高值医用耗材采购价格。探索研究对部分耗材相关病种实施单病种付费等配套政策。

二、奋力推动首都医疗保障事业由偏重控价控费向医保管理服务提质增效高质量转变

(五)推动有进有出的定点医药机构动态调整机制初见成效。按照“总量平衡、动态调整、略有增加”原则，制定出台《北京市建立定点医疗机构综合评价、动态调整机制试行工作方案》，构建涵盖诚信记录和履约能力的综合评价指标体系和动态调整机制。引入第三方专业机构，对定点医药机构和申请新增定点的医药机构量化评分，依据评分结果动态调整，优胜劣汰。认真落实国务院《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》，对开展住院服务的医疗机构、村卫生室、社区卫生服务站和养老机构内设医疗机构，按照新机制启动新增定点机构申报评定。通过谈判议价方式，将血液透析、医学检验、病理诊断和医学影像中心中质优价廉的医疗机构纳入定点范围。

(六)建立完善科学的定点医疗机构医保基金核定基数系数确定和奖惩清晰的科学决算机制。不断强化基金预算管理，完善提质增效、总额预算、科学决算工作方案和配套管理措施。将城乡居民医保纳入总额预算管理。建立医保基金对定点机构的考核激励办法。完善质量核定体系和费用核算机制。推进DRG付费的国家技术标准制定和我市具体落实工作，建立完善以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系。探索完善多元复合式医保支付方式，加快门诊慢性病按人头付费实施，研究探索紧密型医联体打包付费，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。

三、奋力推动首都医疗保障事业由偏重追求患者满意向参保人、定点机构、医药企业和政府四方满意高质量转变

(七)实施澳门赌场大病保障机制。将财政资金保障的澳门赌场一次性医疗救助政策，调整为建立医保基金支付的大病保障长效机制。将澳门赌场基本医保报销后的自付费用纳入大病保障范围。

(八)优化打击欺诈骗保的常态警示和交叉飞行检查机制。研究制定北京市定点医疗机构医保基金使用规范(GUP)，对基金使用进行源头规范。采用线上大数据智能监控，线下医院自查自纠、各区互查、加强行政执法等方式，立体化防范打击欺诈骗保。组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，依托媒体主动公开曝光典型案例。联合市委宣传部拍摄打击欺诈骗保专题警示教育片。建立健全市区两级联动机制，共享信息资源，加强业务协同，深化成果利用。对各区医保大数据分析给予数据支持，并指导各区针对分析出来的问题开展检查。

(九)完善医保政策综合评价、接诉即办和改进提升机制。对医保待遇政策制定、医疗服务项目价格调整、经办服务等医保管理服务全链条开展公众评价，全面找准和整改提升首都医保领域的短板和不足。以群众喜闻乐见的方式强化医保制度政策公众宣传，不断提升相关利益方满意度。

四、奋力推动首都医疗保障事业由保障疾病人群向保障群众全方位全生命周期健康高质量转变

(十)建立完善多层次医疗保障体系衔接融合机制。对标“四个中心”功能，搭建好政府、医疗机构与商业保险机构的对接合作平台，在做实基本医疗保险、做好困难群体医疗救助的同时，协调加强优秀杰出人才补充商业医疗保障，引入商业保险经办护理保险，促进基本医疗保险、医疗救助和商业医疗保险有机衔接、融合发展。

(十一)建立生命周期两端特殊群体保障机制。针对老年群体中的失能失智人员，根据国家局部署，按照“扩大试点、独立险种、低水平起步、责任共担”思路，在石景山区全域实行全要素、全流程的长期护理保险试点。研究加大对孤独症患儿群体的医疗保障力度。完善生育保险政策，提高产前检查和住院分娩费用支付标准，促进定点医疗机构为参保人员提供规范诊疗服务。

(十二)全力做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控医疗保障工作。按市委市政府决策部署和国家医保局工作要求，及时研究出台新冠肺炎疫情防控医疗保障政策。调整针对确诊和疑似患者的医保报销政策，让患者放心就医;及时足额向防治定点医疗机构拨付基金，让医院放心救治;适当放宽慢性病门诊开药量，减少患者就医次数，让市民放心预防。疫情期间延长医疗保险缴费期等政策，支持企业抗击疫情，保障参保人员权益不受影响。协同做好疫情防控相关药品耗材采购与价格监测监管，全面优化医疗保障经办服务。

五、奋力推动首都医疗保障事业由福利型医保向健康风险互助共济高质量转变

(十三)压实市区两级健康管理责任和基金超支市区分担机制。压实各区城乡居民医保费用管理责任，对各区基金支出进行核算。协助市财政局等部门研究建立城乡居民医保费用超支财政分担机制。建立对各区城乡居民医保费用管理监控考核指标体系并纳入动态监测。对各区城乡居民医保医疗费用相关指标进行分析排名、通报约谈，督促分析整改。

(十四)完善优化医疗救助政策和办理方式。调整完善社会救助对象和因病致贫家庭医疗救助政策，在市级层面加强与市民政局等部门协调配合，做到全面小康路上医疗保障领域不落一人。年内实现医疗救助对象医疗费用即时结算。持续做好苯丙酮尿症患者救助保障。与卫生健康、市场监管、财政等部门加强对接，做好本年度苯丙酮尿症患者特殊治疗奶粉的招标采购和定量免费发放。

六、立足首都医疗保障实际，坚持党建引领，信息法规支撑，为高质量发展提供有力保障

(十五)落实全面从严治党工作体系，持续推动首都医疗保障系统不忘初心、牢记使命。把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。始终牢记看北京首先要从政治上看，自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，做到学思行贯通、知信行统一。严明政治纪律和政治规矩，持之以恒正风肃纪。持续建章立制，自觉落实中央八项规定精神，持续反对“四风”，强化监督执纪问责，动态调整完善权力清单和政务服务事项，建立廉政风险全覆盖监督防范网格化管理体系。转变工作作风、提升服务能力，打造为民服务品牌。进一步梳理医保经办程序，减少单位申报材料，加快推进医保经办业务网上办理。建立健全行风建设专项评价长效机制，全面实施“好差评”制度。认真落实政务服务超越行动计划，优化完善“接诉即办”“未诉先办”工作机制，做到事事有回应、件件有答复。

(十六)着眼机构职能优化，完善与首都功能相匹配的市区两级医疗保障工作体系。成立职能优化领导小组，摸底分析市区机构运行情况，对照国家局“三定”优化方案，与市委编办密切沟通，争取充实工作力量，并与市区人力社保部门建立工作协调联动机制。明确医疗保障执法事项、主体和流程，完成市执法总队组建运行，做好与各区职责衔接，推动各区组建执法室。加强队伍建设，建立科学规范、有效管用的干部选拔任用机制，严格落实“凡提四必”要求。出台关心关爱干部举措，营造良好干事创业氛围。

(十七)夯实信息化基础，加快提升医保管理服务智能化水平。全力做好国家医疗保障信息平台落地建设，完成平台建设可行性研究和初步设计方案，按国家局要求启动立项招标。全面加快医保电子凭证推广应用，建成全民参保数据库。抓好国家编码标准落地，完成医保系统单位及工作人员等业务编码标准信息维护，参加8省市编码标准测试应用。做好医保信息数据安全保障。继续开展目录链体系建设，做好信息系统交钥匙和数据共享。开展智慧医保创新竞赛，推进信息技术在医疗保障领域的应用创新和协同发展。加快脱卡结算方案研究和可行性论证，力争实现参保人员脱卡结算。推进跨省异地就医住院费用直接结算，联动津冀实施京津冀门诊直接结算。

(十八)推进医保法治建设，全面预算绩效管理。开展“十四五”规划编制课题研究和首都“十四五”医疗保障规划编制。做好行政规范性文件合法性审查和备案。落实领导班子年度集中学法制度，开展医保政策法规培训。动态调整完善局权力清单和政务服务事项，落实行政执法公示等三项制度。积极推进基金监管地方性立法。完善财务管理制度和内部控制体系，规范防控和化解风险。开展年度预算执行情况专项审计，做好预决算公开。严格部门预算执行监督，加强全局绩效管理。

(十九)统筹协调决策服务，做好机关运行服务保障。落实局各项内控规章制度，强化医保系统干部培训。精简会议、检查，及时发布、更新主动公开的政务、政府信息。加强保密管理，层层压实保密责任。做好建议提案接办、绩效管理，坚持督查紧跟决策，着力构建以市政府重点工作、民生实事为牵引，局重点工作为驱动，专项督办、会议督办、绩效任务等多点支撑的督查工作格局。加大宣传工作力度，不断完善舆情应对处置机制，打造新媒体宣传阵地，全面传播医保好声音。

医疗保障方案(篇10)

运动会医疗保障工作方案

随着健康意识的提升和运动热潮的兴起，越来越多的学校、社区和组织举办各类运动会。为了确保参与者能够在运动过程中保持身体健康，医疗保障工作显得尤为重要。本文将详细介绍一个运动会医疗保障工作方案，以确保运动会的顺利进行。

第一步是提前准备。在运动会举办前，组织者应该与医疗保障团队取得联系，并确定其到场的日期和时间。同时，还要提前了解参与者的基本信息，包括年龄、身体健康状况和过去的运动经验等。这样可以让医疗保障团队了解参与者的特点，为他们提供针对性的医疗保护。

第二步是设立医疗保障点。在运动会现场设立一个或多个医疗保障点，这些点应该位于比赛场地附近，方便参与者在运动过程中获取帮助。医疗保障点应该配置各类急救设备，比如急救箱、氧气瓶和自动体外除颤器等。此外，还应该安排一定数量的医疗人员，包括医生、护士和急救人员等。他们应该具备执业医师资格和急救培训证书，以便能够及时应对各种突发情况。

第三步是进行医疗保障培训。在运动会举办前，组织者应该邀请医疗保障团队的人员进行培训，以提高他们的医疗技能和应急处理能力。培训的内容包括常见运动伤害的急救处理、疾病预防和常见病症的识别等。通过培训，医疗保障人员可以更好地应对运动参与者可能遇到的问题，保障他们的安全和健康。

第四步是制定医疗应急预案。在运动会期间，各类突发情况可能随时发生。为了应对这些情况，医疗保障团队应该制定医疗应急预案，并确保各项措施得以实施。预案应该包括对各类紧急情况的处理方法和流程，比如意外伤害、疾病突发和安全事故等。同时，还应该指定医疗保障人员的职责和任务分工，确保每个人都知晓自己的责任，并能快速反应和处理。

第五步是加强事后跟踪与评估。在运动会结束后，医疗保障团队应该对整个医疗保障工作进行跟踪和评估。这包括对运动参与者的身体状况进行调查和统计，了解是否有人遇到了医疗问题，以及他们对医疗保障工作的评价。通过跟踪和评估，可以及时发现问题，改进不足，提高医疗保障工作的质量和效果。

通过以上的方案，可以确保运动会的医疗保障工作得到有效的开展和保障。当参与者在运动过程中出现身体不适或突发情况时，医疗保障团队将能够及时做出反应，并提供必要的医疗援助。这不仅能够保障参与者的安全和健康，也为运动会的顺利进行提供了有力的支持。

医疗保障方案(篇11)

市医疗保障局关于2022年政务公开重点工作任务分工方案范文

为认真落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，深入贯彻国家、省关于全面推进政务公开工作的系列部署，紧扣医保作为窗口民生部门为民服务、强化经办的中心工作，围绕加强医保基金监督管理、开展支付方式改革、推进成渝地区双城经济圈建设等年度重点工作任务，加强政府信息公开，特制定本分工方案。

一、强化医保重点领域信息公开

（一）围绕川南一体化、内自同城化发展加强推进公共服务一体化信息公开

1.适时公开全省医保信息平台建设情况、医保电子凭证使用服务情况。（责任科室：大数据与经办指导科）

2.适时公开医药机构接入省内异地就医平台扩面工作推进情况。每季度第一月公开截至上季度异地就医结算相关数据。（责任科室：中心异地就医结算管理科）

（二）围绕融入成渝地区双城经济圈建设强化信息公开

1.及时公开医疗服务项目价格政策、医保支付政策、推进融入双城经济圈医疗保障支付方式协同发展等重点工作情况。（责任科室：医药价格与服务管理科）

2.及时公开推进融入双城经济圈待遇保障机制协同发展等重点工作情况。（责任科室：政策法规与待遇保障科）

（三）围绕主动融入新发展格局，聚焦“项目攻坚三年行动”强化信息公开

1.每季度第一月公开截至上季度建档立卡贫困人口参保等数据。（责任科室：政策法规与待遇保障科）

2.x月底前公开上年度基本医疗保险运行情况相关数据。（责任科室：中心审计科）

3.及时公开到包挂社区开展志愿服务等信息。（责任科室：办公室）

（四）围绕全面推进乡村振兴发展强化信息公开

加强民生保障举措等信息公开，每月公开民生实事完成情况。及时公开民生实事工作动态。（责任科室:政策法规与待遇保障科）

（五）围绕优化营商环境强化信息公开

1.及时全面公开政务服务、监管执法、法治保障等配套政策及执行情况。（责任科室:政策法规与待遇保障科）

2.督促各区县医保部门做好定点机构新增、注销及信息变更等内容的公开。（责任科室:中心医疗管理科）

（五）主动发布深化“放管服”改革等工作推进情况，推动政务服务事项、“好差评”结果公开

1.及时公开医保经办服务内容、流程、时限调整等信息，加强服务质量提升、优化经办服务等工作动态信息公开力度。（责任科室:中心综合业务科）

（六）贯彻执行新修订的《x省行政执法公示办法》，切实做好“行政执法信息公示”专栏信息公开

1.及时公开审计结果及整改情况。（责任科室:中心审计科）

2.加强对定点医药机构违规违法行为查处情况曝光力度。（责任科室:规划财务与基金监管科）

（七）推进财政资金信息公开

按要求及时公开年度部门经费预决算等信息。（责任科室:中心财务科）

（八）持续做好疫情防控信息公开。根据疫情形势变化，做好疫情防控措施、疫情防控知识、疫苗接种、疫情医保相关政策等信息常态化公开工作。（责任科室:局机关各科室）

二、提升政务公开质量

（一）加强重要文件政策解读

聚焦“六稳”“六保”、构建新发展格局等重点任务，注重做好政策文件解读，丰富政策文件解读形式，不断改进政策文件解读工作。每年至少公开x次政策解读。（责任科室:政策法规与待遇保障科）

（二）强化政府网站和政务新媒体运维监管

1.按照“谁开设、谁主办，谁应用、谁负责”的原则，进一步加强政府网站、政务新媒体日常管理，落实专人负责网站、新媒体更新情况日常核实工作，避免出现“一票否决”等问题。（责任科室:办公室，中心信息科）

2.完善门户网站和微信、微博等新媒体立体协作的宣传机制，加强同本地媒体线上线下合作，打造医保信息公开特色亮点，全方位开展医保工作动态、政策、办事服务等宣传，扩大信息公开覆盖面。常态化开展全覆盖检查，结合上级要求，定期开展问题自查，确保政府网站和政务新媒体有序规范运行。（责任科室:办公室）

（三）进一步加强舆情监控、处置

1.提升对舆情处理重要性的认识，继续健全引入第三方参与舆情监控的机制，同“x在线”等本地媒体开展深度合作，强化政务舆情收集研判和处置能力。（责任科室:办公室）

2.综合用好政务服务“好差评”“xxxxx"政务服务热线、领导信箱、政务新媒体等渠道，回应好群众关切。（责任科室:中心综合业务科，中心各业务科室）